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2024/07

專師考試解題

專師考試感染科試題

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  1. 下列何項痰液培養結果較能確診是由該病原體所引起的肺炎？ #medicine/pneumonia
    (A) Staphylococcus epidermis
    (B) Non-tuberculosis mycobacterium
    (C) Mycobacterium tuberculosis
    (D) Candida albicans

  2. 一位 56 歲女性因陳舊性腦中風住在安養中心，長期放置導尿管，機構人員於例行性尿液檢查發現有白血球及細菌，但無發燒及泌尿道感染症狀，下列處置何者最適當？ #medicine/UTI
    (A) 立即給予口服抗生素治療
    (B) 立即送至急診室做進一步診治
    (C) 送尿液細菌培養，若陽性則給予靜脈抗生素治療
    (D) 可先行觀察，若有發燒或泌尿道感染症狀再處理

  3. 關於嚴重敗血症的 early goal-directed therapy ( EGDT )，下列敘述何者正確？ #medicine/sepsis
    (A) 若液體復甦無反應，vasopressin 為首選藥
    (B) 在六小時內開始執行 EGDT 能降低死亡率
    (C) 膠質溶液優於晶質溶液
    (D) 應維持 ScvO2 > 60%、MBP > 65 mmHg

  4. 為避免手術部位感染，預防性抗生素投注最佳時機為何時？ 並應於何時停用？ #medicine/OP
    (A) 術前 30 分鐘，術後 24 小時內停用
    (B) 術前 1 小時，術後 36 小時內停用
    (C) 術前 30 分鐘，術後 48 小時內停用
    (D) 術前 1 小時，術後 72 小時內停用

  5. 下列哪些數值符合成人系統性發炎反應症候群 ( systemic inflammatory response syndrome )的診斷標準 ( criteria )？ #medicine/sepsis
    ① 體溫 < 36 °C ② PaCO2 < 40 mmHg ③ 心跳 > 110 次/分鐘 ④ WBC > 12,000/mm3 ⑤ 呼吸 > 20 次/分鐘 ⑥ WBC < 3,000/mm3
    (A) ① ② ③
    (B) ② ③ ⑥
    (C) ④ ⑤ ⑥
    (D) ① ④ ⑤

  6. 下列何者為敗血性休克的初期血流動力學變化? #medicine/sepsis
    (A) 肺微血管楔壓 ↑、心輸出量 ↓、全身血管阻力 ↓
    (B) 肺微血管楔壓 ↓、心輸出量 ↑、全身血管阻力 ↓
    (C) 肺微血管楔壓 ↓、心輸出量 ↓、全身血管阻力 ↑
    (D) 肺微血管楔壓 ↓、心輸出量 ↓、全身血管阻力 ↓

  7. 病危的病人因 Pseudomonas aeruginosa 引起之肺炎，優先選擇之抗生素不包括下列何者？ #medicine/antibiotics
    (A) Cefepime®
    (B) Piperacillin/tazobactam®
    (C) Meropenem®
    (D) Ampicillin/sulbactam®

  8. 一位 48 歲女性患有糖尿病，因頻尿、左腹痛、發燒三天而至門診求治，身體檢查左腰肋有觸碰疼痛，血壓 86/52 mmHg、心跳 102 次/分、CBC 的 WBC：17,000/uL、U/A 的WBC > 100/HPF，下列處置何者不適當？ #medicine/UTI
    (A) 進行血液、尿液培養
    (B) 考慮進行腹部超音波
    (C) 安排住院，開始抗生素治療
    (D) 進行下泌尿道感染診斷

  9. 有關退伍軍人症 ( Legionellosis )，下列敘述何者不正確？ #medicine/pneumonia #medicine/Legionella
    (A) Legionella 是嗜氧革蘭氏陰性桿菌，主要是 Legionella pneumophilia 與人類感染有關
    (B) 傳染方式是飛沫傳染，通常經由吸入受汙染水源而致病，潛伏期為 2 至 10 天
    (C) 免疫力低下病人容易感染此菌，使用第三代頭孢子素 ( 如 ceftriaxone ) 可有效治療
    (D) 醫院供水系統中發現該病菌時，可用二氧化氯 (chlorine dioxide ) 或銅-銀離子交換 (copper-silver ionization) 進行消毒

  10. 關於 aminoglycoside 副作用之敘述，下列何者錯誤？ #medicine/antibiotics
    (A) 應保持良好水化以預防腎毒性
    (B) 一般治療劑量下不會引起耳毒性
    (C) 年紀大病人較易發生腎毒性
    (D) 停藥後須繼續監測聽力約 3-4 週

  11. 一位68 歲女性病患接受十二指腸穿孔手術後送到加護病房，使用呼吸器支持，血壓為90/40 mmHg，心跳每分鐘 120 次，中心靜脈壓是 2 mmHg，乳酸值為 8 mmol/L，血紅素是 13 g/dL，關於此病患的輸液治療，以下何者為是？ #medicine/sepsis
    (A) 初始應至少給予每公斤 30 ml 的晶體溶液 ( crystalloids )
    (B) 建議使用大量膠質溶液 ( 如 Hydroxylethyl starch ) 取代晶體溶液 ( 如 Ringer acetate )
    (C) 積極輸血，可以提高存活率
    (D) 使用白蛋白 ( albumin ) 治療與晶體溶液治療之預後較好

  12. 一位 50 歲女性，近日因腹痛、噁 心、嘔吐、發燒、白血球增加 而入院，經診斷為急性腹膜炎併發敗血性休克及腎衰竭，進入加護病房治療，以下關於休克的處置何者正確？ #medicine/sepsis
    (A) 應積極利用輸液治療和升壓劑 ，維持平均動脈血壓在 55 mmHg 以上
    (B) 可以先用 norepinephrine 當第一線的升壓劑 ( vasopressor )
    (C) 低劑量的 dopamine 可以保護腎臟
    (D) 單獨使用 vasopressin 當作升壓劑

  13. 敗血性休克的病患容易有器官衰竭的現象，新版的敗血症定義建議用 SOFA score ( sequential organ failure assessment score ) 來評估器官失調的數量以及敗血症的嚴重度，下列何種參數不屬於 SOFA score？ #medicine/sepsis
    (A) Glasgow coma score
    (B) prothrombin time/partial thrombplastin time
    (C) bilirubin
    (D) mean arterial pressure

通論

  1. 陳先生 23 歲，過去健康情況良好，無服藥及藥物過敏史，主訴近兩週倦怠、流鼻水、咳嗽、少量痰，體溫 37.8 °C 、脈搏 96 次 / 分、呼吸 18 次 / 分、左下肺呼吸音呈爆裂音( crackles )，胸部 X 光呈現左下肺葉間質性浸潤，最可能的診斷為何？ #medicine/pneumonia
    (A) Legionnaire’s disease
    (B) Mycoplasma pneumoniae
    (C) bronchiectasis
    (D) streptococcus pneumoniae

  2. 臨床尿路感染最常見的菌種為下列何者？ #medicine/UTI
    (A) Escherichia coli
    (B) Klebsiella
    (C) _Staphylococcus saprophyticus
    (D) Proteus

  3. 一位  20  歲男性現役軍人，因發燒、意識不清送醫，其腦脊髓液檢查結果為WBC：400 cells/mm3 、lymphocyte：85%、PMN：15%、sugar：92 mg/dL  ( 其血中sugar 110 mg/dL ) 、protein ：20 mg/dL，最可能是哪一類型的腦膜炎？ #medicine/CNS
    (A) 隱球菌
    (B) 結核菌
    (C) 病毒性
    (D) 細菌性

  4. 敗血性休克 ( septic shock ) 為下列哪一類休克？ #medicine/sepsis
    (A) cardiogenic shock
    (B) distributive shock
    (C) obstructive shock
    (D) hypovolemic shock

  5. 有關脾臟膿瘍 ( splenic abscess ) 之敘述，下列何者正確？ #medicine/GI
    (A) 常見且為致命的疾病
    (B) 多發性膿瘍比單發性膿瘍的死亡率低
    (C) 脾臟腫大並非典型症狀
    (D) 須接受脾臟切除手術以根除病源

  6. 關於中央靜脈導管相關血流感染 ( central line associated blood stream infection )，下列何者最不適當？ #medicine/CRBSI
    (A) 置放中央靜脈導管時，對病人之規定為使用最大無菌面防護，從頭到腳全身覆蓋
    (B) 即使確實執行手部衛生，確實消毒，使用最大面積無菌覆蓋防護
    (C) 應儘量避免使用鼠蹊部位置放中央靜脈導管
    (D) 碘酒加酒精比 2% chlorhexidine gluconate 消毒為佳

  7. 下列何者不是常見的腸道內細菌？ #medicine/microbiology
    (A) Clostridium difficile
    (B) Escherichia coli
    (C) Enterococcus faecium
    (D) Staphylococcus aureus

外科

  1. 有關骨科手術部位感染 ( surgical site infections, SSIs ) 之敘述，下列何者正確？ #medicine/OP
    (A) 接受人工關節置換手術，術後一年內的感染都視為 SSIs
    (B) 為減少 SSIs，預防性抗生素應於手術劃刀前一天給予
    (C) Staphylococcus epidermidis 是骨科感染最常見的細菌
    (D) 與細菌性生物膜有關的感染，常會造成嚴重全身感染症狀

  2. 江先生 60 歲，糖尿病 20 年，三天前接受肝膿瘍手術，術後因突然高燒 38.5 °C 、寒顫、呼吸過速、心搏過速、低血壓等，經血液培養後發現有念珠菌感染 ( Candida albicans )，下列敘述何者錯誤？ #medicine/fungus
    (A) 可以選擇 fluconazole ( 6 mg/kg/day ) 治療
    (B) 可以選擇 amphotericin B ( 0.6 mg/kg/day ) 治療
    (C) 藥物使用到血液培養呈陰性反應，且感染症狀消失為止算起再加上 7 天
    (D) 念珠菌感染的可能原因是病人皮膚有損傷使念珠菌趁機而入

  3. 有關手術後併發症之敘述，下列何者錯誤？ #medicine/OP
    (A) 術後 48 小時內的發燒最常見原因為肺擴張不全
    (B) 術後呼吸道最常見的併發症是肺炎
    (C) 外科手術部位感染最常發生在術後 4-6 天
    (D) 術後病人使用呼吸器後 48 至 72 小時易發生肺部感染

  4. 有關脾臟切除後致死性脾切除後感染 ( overwhelming post-splenectomy infection, OPSI )之敘述，下列何者正確？
    (A) 發生的危險性只在脾臟切除後兩年內
    (B) 重型地中海貧血、鐮刀型血球貧血症的病人危險性最大
    (C) 引起 OPSI 最主要的細菌是革蘭氏陰性菌，如 E. Coli
    (D) 脾臟切除後，由於抗體無法與細菌結合，因此巨噬細胞無法作用

  5. 針對反覆泌尿道感染治療的抗生素，下列何者具抑制乙醯輔酶 A 的作用？ #medicine/antibiotics
    (A) nitrofurantoin
    (B) trimethoprim
    (C) sulfamethoxazole
    (D) sulfisomidine

  6. 下列何者不是蜂窩組織炎和皮膚炎的鑑別診斷？ #medicine/SSTI
    (A) 蜂窩組織炎的症狀主要為痛，皮膚炎的症狀主要為癢
    (B) 細菌培養，蜂窩組織炎常為 Staphylococcus aureus，皮膚炎常為正常
    (C) 抽血檢查白血球，蜂窩組織炎為上升，皮膚炎為正常
    (D) 蜂窩組織炎為體溫上升，皮膚炎為體溫正常

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  1. 關於以下 4 種旅遊接觸史與 4 種疾病相互配對，下列何者正確？ #medicine/EID #medicine/scrub_typhus #medicine/Leptospira
    (A) 蚊蟲叮咬：恙蟲病 登革熱、日本腦炎
    (B) 水災後赤腳清理污泥：登革熱 Burkholderia pseudomallei
    (C) 中東旅遊：新型冠狀病毒
    (D) 台灣山區旅遊：鉤端螺旋體 恙蟲病

  2. 下列哪些是一般院內泌尿道感染( urinary tract infection, UTI ) 的常見菌種？
    ① Enterococci ② Staphylococcus aureus ③ Candida ④ Clostridium botulinum #medicine/UTI
    (A) ①②
    (B) ①③
    (C) ②③
    (D) ②④

  3. 根據 2016 年敗血性休克治療指引，除非有心肌缺氧或出血，敗血性休克病人建議血色素至少維持在多少( g / dL ) 以上？ #medicine/sepsis
    (A) 7
    (B) 9
    (C) 10
    (D) 12

  4. 根據2016 年敗血性休克治療指引，除儘量避免低血糖發生外，建議敗血性休克病人血糖值不要高於多少( mg / dL ) ？ #medicine/sepsis
    (A) 110
    (B) 140
    (C) 180
    (D) 250

  5. 下列抗生素與副作用之組合，何者最不適當？ #medicine/antibiotics
    (A) vancomycin – 腎毒性
    (B) gentamicin – 低血鉀
    (C) clindamycin – 腹瀉、偽膜性腸炎
    (D) tetracycline – 光感受性( photosensitivity )

  6. 下列有關泌尿道感染的描述，何者正確？ #medicine/UTI
    (A) 懷孕婦女為避免抗生素副作用，不建議治療
    (B) 老年男性泌尿道感染，常與攝護腺肥大相關
    (C) 男性及女性糖尿病病人併發無症狀菌尿症或泌尿道感染比例相同
    (D) 使用含殺精劑來避孕，不會增加泌尿道感染的危險

  7. 一位 26 歲男性，因複視、口乾、吞嚥困難入院，身體檢查發現雙側眼瞼下垂，雙側瞳孔光反射變差。病人入院前一天曾吃真空包裝滷味食物，疑似肉毒桿菌 (Clostridium botulinum) 感染，下列敘述何者正確？ #medicine/EID #medicine/botulism
    (A) 病況嚴重時需使用呼吸器維持呼吸
    (B) 需使用抗厭氧菌的抗生素如clindamycin治療 三價肉毒桿菌抗毒素
    (C) 發生熱痙攣的機率很高
    (D) 症狀主要與侵犯中樞神經有關 周邊神經

  8. Fever of unknown origin ( FUO ) 的定義( Petersdorf 及 Beeson, 1961 )，不包括下列何者？ #medicine/fever
    (A) 多次發燒
    (B) 體溫大於 38℃
    (C) 持續 2 星期 3
    (D) 經住院檢查超過七天仍查不出原因

  9. 根據2016年敗血性休克治療指引，針對敗血性休克病人處置之建議，下列敘述何者正確？ #medicine/sepsis
    (A) 為爭取治療時效，在補充輸液及升壓劑時，即可同時使用類固醇
    (B) 低劑量滴注 dopamine 保護腎臟以避免腎衰竭
    (C) 需常規放置肺動脈導管 (pulmonary artery catheter) 以精密監測輸液治療
    (D) 如有急性呼吸窘迫症 (ARDS) 呼吸器潮氣量設定目標 6ml/kg predicted body weight ( PBW )

  10. 下列桿菌中，何者會引起偽膜性結腸炎 ( pseudomembranous colitis ) ？ #medicine/CDI
    (A) 大腸桿菌 ( Escherichia coli )
    (B) 艱難梭狀桿菌 ( Clostridium difficile )
    (C) 沙門式桿菌 ( Salmonella )
    (D) 肉毒桿菌 ( Clostridium botulinum )

  11. 一位 46 歲男性至急診求醫，主訴右足部紅腫、疼痛，合併發燒與白血球數上升。經醫師診斷為蜂窩組織炎 ( cellulitis ) ，並給予安排住院，繼續投予抗生素治療。下列哪些情況須考慮病人可能發生壞死性肌膜炎 ( necrotizing fasciitis ) 應照會外科醫師？ #medicine/SSTI
    ① 患部擴大、出現出血性水泡 ( hemorrhagic bullae ) ② 鼠蹊部淋巴腺腫大，引起病人跛行
    ③ 病人持續高燒、血壓偏低，原來患部的疼痛消失④ 輕壓患部，發現皮下氣腫 ( crepitation )
    (A) ① ② ③
    (B) ① ② ④
    (C) ① ③ ④
    (D) ② ③ ④

  12. 一位 28 歲男性，主訴發燒、胸痛與流鼻水三天到急診求治。其身體評估結果如下：體溫39.5℃ ，白血球 9,000 / mm3 ，胸部 X 光顯示兩側下肺葉有支氣管性肺炎浸潤，痰的革蘭氏染色在低倍鏡下發現白血球 30 顆，上皮細胞 2 顆，但未見革蘭氏陰性或陽性細菌，痰培養亦呈陰性。下列何者為最適當的治療？ #medicine/pneumonia
    (A) ampicillin + sulbactam 1.5 g IV q 6 h
    (B) erythromycin 500 mg PO q 6 h
    (C) Cefazolin 1 g IV q 8 h
    (D) Ceftriaxone 1 g IV q 12 h

  13. 根據 2016 年敗血性休克治療指引，對嚴重敗血症及敗血性休克病人，應儘快給予抗生素治療，且首次應於診斷後多少時間內給予？ #medicine/sepsis
    (A) 15 分鐘
    (B) 30 分鐘
    (C) 1 小時
    (D) 2 小時

  14. 有關 A 型肝炎病毒，下列敘述何者錯誤？ #medicine/HAV
    (A) 急性期，IgM anti – HAV ( + )
    (B) 最大的傳染力發生臨床症狀出現後二週
    (C) 經由糞口傳染
    (D) 汙染的食物和飲水可造成大規模流行傳染

  15. 下列何種抗黴菌藥物對麴菌 ( Aspergillus ) 無效？ #medicine/fungus
    (A) amphotericin B
    (B) fluconazole
    (C) voriconazole
    (D) caspofungin

  16. 下列哪些病毒屬於無脂質套膜之病毒，對酒精性乾洗手液消毒之效果較差？
    ① A 型肝炎病毒 ② 輪狀病毒 ③ 冠狀病毒 ④ 愛滋病毒 ⑤ 諾羅病毒 #medicine/IC
    (A) ②③④
    (B) ①②④
    (C) ②④⑤
    (D) ①②⑤

  17. 有關後天免疫不全症候群( AIDS )之伺機性感染，發生下列何種感染的可能性最低？ #medicine/HIV #medicine/Cryptococcus
    (A) 食道念珠菌感染( esophageal candidiasis )
    (B) 肺部隱球菌感染( cryptococcus pneumonia )
    (C) 結核菌性腦炎( tuberculous meningitis )
    (D) 肺囊蟲肺炎( pneumocystis jiroveci pneumonia )

  18. vancomycin 引起相關red man syndrome 副作用，下列敘述何者正確？ #medicine/antibiotics
    (A) 主要與遺傳有關
    (B) 為自體免疫複合物反應
    (C) 特點為臉部潮紅、四肢出現紅疹，但軀幹正常
    (D) 與靜脈滴注藥物時間太快有關，可能引起心跳驟停

  19. 下列何種抗生素在慢性腎衰竭病人不需要減量使用？ #medicine/antibiotics
    (A) macrolide，如erythromycin
    (B) aminoglycoside，如gentamicin
    (C) polymyxin，如colistin
    (D) sulfar drug，如TMP - SMX

通論

  1. 有關退伍軍人症傳染鏈之敘述，下列何者錯誤？ #medicine/pneumonia #medicine/Legionella
    (A) 嗜肺性退伍軍人菌是一種嗜氧的革蘭氏陰性桿菌
    (B) 水是嗜肺性退伍軍人菌的天然生長處
    (C) 院內感染來源可能來自於空調系統的冷卻水塔
    (D) 嗜肺性退伍軍人菌主要藉由人與人之間互相傳染

  2. 以下何者是最需要優先接受流感疫苗注射的高危險群？ #medicine/influenza
    (A) 血液透析病人
    (B) 6 歲以下的兒童
    (C) 有慢性病的成人
    (D) 長期照護機構中的老人

  3. 一位 47 歲糖尿病男性病人，2 天來喉嚨痛，原以為是感冒，但是出現吞嚥疼痛與困難的症狀日益嚴重，診斷為深頸部感染。以下何者錯誤？ #medicine/SSTI
    (A) 門診第一線口服抗生素治療
    (B) 齒源性感染為主因
    (C) 嚴重者可致死
    (D) 深頸部感染好發在秋冬季節

  4. 一位 40 歲男性脊椎損傷病人，長期使用導尿管，其尿液檢查發現有菌尿症，臨床無發燒及其他症狀，最適當的處理為何？ #medicine/UTI
    (A) 使用抗生素治療格蘭氏陽性菌
    (B) 使用抗生素治療格蘭氏陰性菌
    (C) 使用抗生素治療格蘭氏陽性及陰性細菌
    (D) 不須使用抗生素治療

  5. 身體檢查發現病人腳指頭如右圖，與下列何種診斷的關聯性最小？ #medicine/IE
    (A) 社區性肺炎( community acquired pneumonia )
    (B) 肺部類肉瘤病( pulmonary sarcoidosis )
    (C) 肝硬化 (hepatic cirrhosis)
    (D) 感染性心內膜炎(infective endocarditis)

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  1. 下列何者不是表皮葡萄球菌( Staphylococcus epidermidis ) 的特性？ #medicine/microbiology
    (A) 屬於凝固酶陰性coagulase negative Staphylococcus
    (B) 容易在乾的物品表面存活
    (C) 致病力比金黃色葡萄球菌強
    (D) 造成人工關節或瓣膜感染

  2. 人體身上常見的正常菌叢分佈配對，下列哪一項不正確？ #medicine/microbiology
    (A) 食道：Pseudomonas aeruginosa ( 綠膿桿菌)
    (B) 大腸：Lactobacillus ( 乳酸菌)
    (C) 口腔：Viridans streptococcus ( 草綠色鏈球菌)
    (D) 皮膚：Staphylococcus epidermidis ( 表皮葡萄球菌)

  3. 依據早期目標導向治療(early goal-directed therapy)，下列敘述何者不適合用來處置敗血症？ #medicine/sepsis
    (A) 維持平均動脈壓( MAP ) ≥ 65 mmHg
    (B) 儘快放置肺動脈導管
    (C) 維持排尿量> 0.5 mL / Kg / hr
    (D) 維持中心靜脈血氧飽和濃度( ScvO 2 ) ≥ 70 %

  4. 有關體溫之敘述，下列何者正確？ #medicine/fever
    (A) 主要負責體溫調節中樞為大腦基底核
    (B) 腋溫所測得之體溫最接近核心體溫
    (C) 肛溫比口溫來的高
    (D) 正常人早上溫度比下午高1 度

  5. 一位 32 歲男性來門診諮詢，近日曾至麻疹疫區旅遊，下列哪一項最能排除個案境外感染麻疹的可能性？ #medicine/measles #medicine/EID
    (A) 幼兒時曾經接種麻疹或 MMR 疫苗
    (B) 出國旅行期間都有戴口罩
    (C) 曾接觸疑似麻疹個案
    (D) 回國已經 3 週 潛伏期最長三週

  6. 針對肺炎，若懷疑為非典型致病原，下列何種肺炎病原菌可用尿液來測量其抗原？ #medicine/pneumonia
    (A) Streptococcus pneumoniae
    (B) Chlamydia pneumoniae
    (C) Mycoplasma pneumoniae
    (D) Legionella pneumophilia

  7. 根據 2017 年美國CDC 疫苗施打諮詢委員會( ACIP ) 的建議，對於一位70 歲COPD 病人施打13 價肺炎雙球菌結合疫苗( PCV - 13 ) ，下列最合適的建議為何？ #medicine/pneumonia #medicine/vaccine
    (A) 每年施打一劑
    (B) 每五年施打一劑
    (C) 僅施打一劑即可
    (D) 此類病人不可施打此疫苗

  8. 針對單純疱疹食道炎( HSV esophagitis ) ，下列敘述何者較不適當？ #medicine/HSV
    (A) 可用acyclovir 治療
    (B) 可用nystatin 治療
    (C) 可用famciclovir 治療
    (D) 內視鏡常見小水泡和周圍界限明顯的潰瘍

  9. 有關A 型肝炎病毒，下列敘述何者最不可能？ #medicine/HAV
    (A) 經由糞口傳染
    (B) 最大的傳染力發生臨床症狀出現 前2週
    (C) 污染的食物和飲水可造成大規模流行傳染
    (D) 急性期，IgG anti - HAV (+)

  10. 下列何者不屬於AIDS ( 後天免疫不全症候群) 之伺機性感染疾病？ #medicine/HIV
    (A) 弓蟲腦膿瘍 (Toxoplasma brain abscess )
    (B) 禽型分枝桿菌淋巴腺炎 (Mycobacterium avium lymphadenitis )
    (C) 巨細胞病毒網膜炎 (Cytomegalovirus retinitis )
    (D) 金黃色葡萄球菌菌血症 (Staphylococcus bacteremia )

    1. 下列何者不屬於現行建議HIV感染病人常規施打之疫苗？ #medicine/HIV #medicine/vaccine
      (A) B 型肝炎疫苗
      (B) A 型肝炎疫苗
      (C) 水痘疫苗
      (D) 流感疫苗

  12. 下列感染症及對應治療抗生素的組合，何者最不適當？ #medicine/antibiotics
    (A) 立克次體感染– doxycycline
    (B) 偽膜性腸炎– metronidazole
    (C) 李斯特菌感染– ampicillin
    (D) 沙門氏菌血症– cefazolin

  13. 有關fluoroquinolones 的副作用，下列何者最不可能？ #medicine/antibiotics
    (A) 心電圖QTc 延長
    (B) 肌腱炎( tendinitis )
    (C) 血糖異常( dysglycemia )
    (D) 光敏感( photosensitivity )

  14. 有關HIV 病人肺囊蟲肺炎( pneumocystis jiroveci pneumonia ) 的敘述，下列何者為非？ #medicine/HIV
    (A) 主要發生在CD4 淋巴球小於200 / μ L 以下的病人
    (B) 常見臨床表現為發燒、咳嗽及黃膿痰、呼吸急促等，胸部X 光為大葉性( lobar ) 肺炎
    (C)以磺胺類藥物trimethoprim / sulfamethoxazole ( TMP / SMZ ) 為第一線治療用藥
    (D) 若治療後CD 4 淋巴球回升至200 / μ L 以上至少3 個月後，可停止TMP / SMX 預防用藥

  15. 典型的病毒性腦膜炎腦脊髓液( CSF ) 檢查結果，下列何者最不可能？ #medicine/CNS
    (A) 腦壓起始壓力( opening pressure ) 上升至100 - 350 mmH2O
    (B) CSF 以中性白血球為主，數目約25 至500 /μL
    (C) CSF Gram ’ s stain 為陰性
    (D) CSF protein 上升至20 - 80 mg / dL

  16. 李先生，57 歲，患有糖尿病，主訴頭痛，嗜睡已一星期。CSF 檢驗值：起始壓力 26 cmH2O，WBC 78 /μ L，neutrophil / lymphocyte ratio 14 / 86，RBC 130 /μ L，protein 184 mg / dL，glucose 12 mg / dL，當時血糖352 mg / dL，病人最可能診斷為何？ #medicine/CNS #medicine/Cryptococcus
    (A) 病毒性腦炎
    (B) 細菌性腦膜炎
    (C) 隱球菌腦膜炎
    (D) 寄生蟲腦炎

  17. 下列何項尿液檢查的結果，與泌尿道感染較無相關？ #medicine/UTI
    (A) 亞硝酸( nitrite )
    (B) 變形紅血球( dysmorphic red blood cells )
    (C) 白血球酯酵素( leukocyte esterase )
    (D) 白血球( white blood cell )

  18. 年輕女性已懷孕3 個月罹患泌尿道感染，不宜使用下列何種抗生素？ #medicine/antibiotics
    (A) fluoroquinolone
    (B) nitrofurantoin
    (C) ampicillin
    (D) cefazolin

外科

  1. 下列廣效性抗生素中，何者是屬於干擾細胞壁合成胜肽類相互交叉連接(transpeptidation) ，以達殺菌效果？ #medicine/antibiotics
    (A) aminoglycosides 類
    (B) β-lactam 類
    (C) quinolones 類
    (D) tetracyclines 類

  2. 一位 66 歲男性，肺膿瘍術後由口插管使用呼吸器七天後，懷疑有呼吸器相關肺炎感染( ventilator associated pneumonia , VAP ) ，有關VAP 之敘述和處置，下列何者適當？ #medicine/pneumonia
    ①此VAP 的病原體多以methicillin - sensitive Staphylococcus aureus 為主
    ②由口插氣管內管比由鼻插管的感染機率低
    ③臨床肺炎感染指數(clinical pulmonary infection score；CPIS)得分超過6分就有可能產生VAP
    ④維持氣管內管之內囊壓力大於20 cm H2O 以預防 VAP
    ⑤抗生素治療的期間至少10 - 14 天
    (A) ①③⑤
    (B) ①②③
    (C) ②③④
    (D) ②④⑤

  3. 下列那一種藥物最適用於治療Pseudomonas aeruginosa 引起的腦膜炎？ #medicine/antibiotics
    (A) cefepime
    (B) cephalothin
    (C) cefoxitin
    (D) cefuroxime

  4. 一位20 歲外國遊客，因不慎跌入農田，急診發現四肢有多處沾到泥土的擦傷，病人自述不知幼年時有無打過破傷風，下列處置何者適當？ #medicine/vaccine
    (A) 只需施打破傷風類毒素( tetanus toxoid )
    (B) 只需施打破傷風免疫球蛋白( tetanus immunoglobulin )
    (C) 破傷風類毒素及破傷風免疫球蛋白兩者都需要施打 免疫球蛋白預防這次，類毒素預防以後中毒
    (D) 破傷風類毒素及破傷風免疫球蛋白兩者都不需施打

  5. 下列有關手術部位感染( surgical site infections , SSI ) 典型病原的敘述，何者正確？ #medicine/OP #medicine/SSTI
    (A) SSI 最常見病原多屬gram - positive cocci
    (B) 下腸胃道手術最常見病原為gram - negative bacilli
    (C) 腔內手術的病原以Anaerobic bacteria 最常見
    (D) 咽喉手術最常見病原為Staphylococcus aureus

通論

  1. 有關手術預防性抗生素之使用，下列敘述何者正確？ #medicine/OP
    (A) 眼睛手術預防性抗生素，首選 gentamicin
    (B) 一般常規手術後為了避免術後感染，48 小時候可再追加一劑抗生素
    (C) 膽道手術預防性抗生素，首選 vancomycin
    (D) 需用預防性抗生素時，應在劃刀後 1 小時內給予

  2. 有關中心導管組合式照護，下列敘述何者為非？ #medicine/CRBSI
    (A) 每天評估是否需拔除導管
    (B) 經管路注入藥物前，應以75 % 酒精棉片用力旋轉擦拭注射帽正面及側面至少5 秒以上
    (C) 於隧道性或植入性中心導管置入部位使用透明敷料時，至少每星期更換敷料一次
    (D) 輸注血液製品或脂肪溶劑之管路，應於輸注起始 48 小時內更換延長管等輸液裝置

108

  1. 有關病原與媒介的配對，下列何者較不可能？ #medicine/EID #medicine/dengue
    (A) 日本腦炎病毒：家蚊(culex)
    (B) 登革熱病毒：斑蚊(aedes)
    (C) 茲卡病毒：家蚊(culex) 跟登革熱的病媒蚊一樣
    (D) 黃斑熱病毒：斑蚊(aedes)

  2. 依據2018年Early Goal Direct Therapy為敗血症休克病人進行輸液治療，下列何者不符合其治療的目標？ #medicine/sepsis
    (A) 維持中央靜脈壓(CVP)在8 – 12 mmHg
    (B) 維持中央靜脈血氧飽和度(SvO2)低於70 %
    (C) 維持尿液量0.5 ml/kg/hr 以上
    (D) 平均動脈壓高於65 mmHg

  3. 有關貓抓病(cat-scratch disease)的描述，下列何者錯誤？ #medicine/EID
    (A) 大部分的病人不會引起發燒
    (B) 引起貓抓病的致病菌是Pasteurella multocida Bartonella henselae
    (C) 臨床表現常有局部的淋巴結腫大
    (D) 症狀可持續數週甚至數個月

  4. 一位46歲女性，患有糖尿病，因頻尿、左腹痛、發燒3天到門診求治，理學檢查發現左腰肋有觸碰疼痛，血壓94/62 mmHg，心跳100次/分，呼吸20次/分，WBC 13,500/mm3，Neutrophil 84%，而尿液沉澱物鏡檢呈現WBC 80-90/HPF，RBC 2-4/HPF，針對下列敘述何者較不適當？ #medicine/UTI
    (A) 診斷為下泌尿道感染
    (B) 應做尿液培養
    (C) 可考慮做腹部超音波檢查
    (D) 可考慮住院治療並進行血液培養

  5. 一位55歲女性，無重大疾病史，於門診主訴咳嗽膿痰、突然發燒、感覺倦怠，胸部X光顯示肺葉浸潤，下列何者為此症最常見致病菌？ #medicine/pneumonia
    (A) Streptococcus pneumoniae
    (B) Mycobacterium tuberculosis
    (C) Klebsiella pneumoniae
    (D) Haemophilus influenzae

  6. 下列何者較不需要接受流感疫苗注射？ #medicine/influenza #medicine/vaccine
    (A) BMI≧40之肥胖者
    (B) 流感流行期之懷孕婦女
    (C) 20-50歲之成年人
    (D) 免疫功能不全者

  7. 一位66歲男性，因最近一週左小腿紅、腫、熱、痛而住院，外表無傷口，最可能是下列何種細菌感染？ #medicine/SSTI
    (A) 金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus
    (B) 肺炎鏈球菌 Streptococcus pneumonia
    (C) A群鏈球菌 Group A streptococcus
    (D) 表皮葡萄球菌 Staphylococcus epidermidis

  8. 一位30歲男性，無任何病史，主訴1個月前曾至山區露營，因發燒及全身倦怠入院，腹部超音波檢查發現右葉性肝膿瘍，穿刺抽吸為巧克力色膿液，其肝膿瘍最有可能是下列何者感染？ #medicine/GI
    (A) Klebsiella pneumoniae
    (B) Entamoeba histolytica
    (C) Escherichia coli
    (D) Candida albicans

  9. 診斷人類免疫不全病毒(HIV) 感染的常見初步篩檢為何？ #medicine/HIV
    (A) 酵素免疫分析法 (ELISA)
    (B) 西方墨點法 (western blot)
    (C) 病毒核酸RNA量
    (D) 病毒培養

  10. 一位38歲男性，最近發現龜頭附近有ㄧ個約1分邊緣清楚的平坦突起丘疹(papule)，無搔癢感，無分泌物，無壓痛，請問最可能是下列何種疾病？ #medicine/syphilis #medicine/STD
    (A) 疱疹(herpes)病毒感染
    (B) 人類乳突狀病毒(human papillomavirus)感染
    (C) 性病性淋巴肉芽腫(lymphogranuloma venereum, LGV)
    (D) 梅毒(syphilis)

  11. 下列抗生素與副作用之組合，何者最不適當？ #medicine/antibiotics
    (A) vancomycin –腎毒性
    (B) clindamycin – 腹瀉、偽膜性腸炎
    (C) gentamicin – 低血鉀
    (D) tetracycline – 光感受性(photosensitivity)

  12. 一位70 歲女性，因發燒、頭痛超過兩週而至急診，有明顯的頸部僵硬，腦脊髓液檢查結果：腦壓230 mmH2O，白血球數316 /μl，淋巴球佔其中的90%，protein 180 mg/dL，glucose 26 mg/dL (血液glucose值為83 mg/dL)，下列何者是最可能的致病原？ #medicine/CNS
    (A) Streptococcus pneumoniae
    (B) Neisseria meningitides
    (C) Enterovirus
    (D) Mycobacterium tuberculosis

  13. 一位68歲女性，接受十二指腸穿孔手術後送到加護病房，使用呼吸器支持，血壓90/40 mmHg，心跳120次與中央靜脈壓(CVP) 2 mmHg，乳酸值8 mmol/L，血紅素13 g/dL，關於此病患的輸液治療，以下何者為正確？ #medicine/sepsis
    (A) 積極輸血，可以提高存活率
    (B) 建議使用大量膠質溶液(如hydroxylethyl starch)取代晶體溶液(如 Lactated Ringer)
    (C) 初始應至少給予每公斤30 mL的晶體溶液(crystalloids)
    (D) 使用白蛋白(albumin)治療比晶體溶液治療之預後較好

外科

  1. 下列哪一類型的外科手術，使用術前預防性第一代抗生素最有助益？ #medicine/OP
    (A) 乾淨手術
    (B) 乾淨-污染性手術
    (C) 污染性手術
    (D) 感染性手術

109

內科

  1. 最常見的造成的community acquired pneumonia的菌種為何？ #medicine/pneumonia
    (A) Staphylococcus aureus
    (B) Haemophilus influenza
    (C) Streptococcus pneumoniae
    (D) Klebsiella pneumoniae

  2. 根據2016年敗血性休克治療指引，補充足夠液體時，仍需以升壓劑維持平均血壓(mean arterial pressure)達多少以上？ #medicine/sepsis
    (A) 120 mmHg
    (B) 105 mmHg
    (C) 90 mmHg
    (D) 65 mmHg

  3. 麻疹的症狀表現，下列何者最正確？ #medicine/measles #medicine/EID
    (A) 有結膜炎、畏光或眼睛發紅的前驅症狀
    (B) 皮膚紅疹出現時就退燒 繼續燒3-4天
    (C) 後口腔黏膜出現小水泡斑點 口腔下臼齒對面內頰側
    (D) 皮膚斑丘疹先出現於手、腳、臉，再擴散至軀幹 臉→軀幹→手腳

  4. 52歲女性，近日出現發燒及倦怠，三天前因上呼吸道感染至門診就醫，檢查發現心雜音，指甲下看到線狀出血、手指尖端出現小的紅痛結節，最有可能是下列何項診斷？ #medicine/IE
    (A) rheumatoid arthritis
    (B) infective endocarditis
    (C) meningococcal meningitis
    (D) respiratory distress syndrome

  5. 78歲男性，因社區性肺炎入住普通病房，有關預測此病惡化的危險因子，下列何者最不可能？ #medicine/pneumonia
    (A) 胸部X光呈現多肺葉侵犯
    (B) 意識不清
    (C) 呼吸頻率每分鐘大於30次
    (D) 呼吸性鹼中毒

  6. 72歲男性，因發燒、頭痛至急診求治，理學檢查發現病患意識混亂，腦脊髓培養為李斯特菌(Listeria monocytogenes)，其最合適之抗生素治療為何？ #medicine/CNS #medicine/Listeria
    (A) vancomycin 加 meropenem
    (B) imipenem 加 ceftriaxone
    (C) ampicillin 加 gentamicin
    (D) ceftriaxone 加 vancomycin

  7. 下列何種抗黴菌藥物無法治療麴菌感染(aspergillosis)？ #medicine/fungus
    (A) voriconazole
    (B) posaconazole
    (C) itraconazole
    (D) fluconazole

  8. 針對HIV感染免疫力低下患者，下列疫苗較不建議施打？ #medicine/HIV #medicine/vaccine
    (A) B型肝炎疫苗
    (B) A型肝炎疫苗
    (C) 水痘疫苗
    (D) 流行感冒疫苗

  9. 70歲女性，一年前接受心律調節器心臟植入，情況穩定，最近數週反覆發燒而住院。住院時血液培養兩套皆有長出革蘭氏陽性球菌，且心臟超音波發現心律調節器的前端有贅生物(vegetation)，請問下列何者是最可能的血液培養菌株種類？ #medicine/IE
    (A) 具methicillin感受性Staphylococcus aureus (金黃色葡萄球菌)
    (B) 具methicillin抗藥性Coagulase negative staphylococcus (表皮葡萄球菌)
    (C) Viridans streptococci (草綠色鏈球菌)
    (D) Enterococcus faecalis (腸球菌)

  10. 下列那些病原，對酒精乾洗手液60%~80% (V/V)殺菌之效果較差？ #medicine/IC
    ①B型肝炎病毒②阿米巴原蟲③困難梭狀桿菌( Clostridium difficile) ④愛滋病毒⑤EV71腸病毒
    (A) ②+③+⑤
    (B) ①+②+④
    (C) ②+④+⑤
    (D) ①+②+③

  11. 50歲男性，於10天前至宜蘭山區旅遊，3天前開始出現發燒、頭痛、皮膚疹，並於大腿內側發現有一焦痂病灶，下列敘述何者最不可能？ #medicine/scrub_typhus #medicine/EID
    (A) 此為恙蟲病 (scrub typhus)，病原體為立克次體 (Orientia tsutsugamushi)
    (B) 疾病的早期，會出現相對性緩脈 (relative bradycardia)
    (C) 臨床症狀發生在被螨 (chigger) 叮咬後6至21天（潛伏期）
    (D) 首選治療為ampicillin

  12. 下列抗微生素製劑與副作用之組合，何者最不適當？ #medicine/antibiotics
    (A) daptomycin–myopathy（肌肉病變）
    (B) chloramphenicol–aplastic anemia（再生不良性貧血）
    (C) gentamicin-hepatic failure（肝衰竭） 腎衰竭
    (D) tetracycline-photosensitivity（光敏感症）

  13. 69歲女性，診斷為敗血性休克，目前心跳115次/分鐘，血壓60/45 mmHg，關於血行動力的支持療法，下列何者最不適當？ #medicine/sepsis
    (A) 使用晶體溶液 (crystalloid) 當作初始灌注的輸液
    (B) 可以單獨使用vasopressin來增加血壓
    (C) dopamine比起norepinephrine可能會增加心律不整的機率
    (D) 儘快建立動脈導管監測血壓

通論

  1. 28歲男性，有多重性伴侶，發現陰莖龜頭有白色凸起的斑塊而就醫。下列敘述何者正確？ #medicine/HPV #medicine/STD
    (A) 病毒疣的一種，與人類乳突病毒 (human papillomavirus, HPV)  感染有關
    (B) 醫學名詞為「扁平濕疣」 尖性濕疣
    (C) 依據台灣文獻統計，多數屬於HPV病毒16及18型感染 6, 11
    (D) 可用 HPV 疫苗來做治療 預防

65. 預防導管相關血流性感染(catheter-related bloodstream infection)之方式，下列何者錯誤？ #medicine/CRBSI
(A) 正確的手部衛生(proper hand hygiene)
(B) 使用預防性抗生素(prophylactic antibiotic)
(C) 使用alcohol-based chlorhexidine solution消毒皮膚
(D) 謹守無菌操作技術(aspetic technique)

外科

  1. 56歲男性，因劇烈腰痛入院，腹部Ｘ光片檢查發現其右腎有鹿角形結石，下列敘述何者錯誤？ #medicine/UTI
    (A) 主要成份為鈣、氨及磷酸
    (B) 病人常合併有泌尿道感染需以抗生素治療
    (C) 感染常見菌種包括有Proteus mirobilis、Pseudomonas aeruginosa及Klebsiella spp.
    (D) 尿液pH值通常會高於7.2

  2. 下列關於泌尿道感染的治療，下列敘述何者錯誤？ #medicine/UTI
    (A)  aminoglycosides  藥物用於腎臟功能不全的病人身上必需調整劑量
    (B)  fluoroquinolone藥物對於攝護腺的穿透性不佳，不是攝護腺炎的第一線治療藥物
    (C) 為了避免抗藥性菌種的產生，需要謹慎決定抗生素的種類以及治療的天數
    (D)  第一代的cefalosporin對於葛蘭氏陽性菌有好的治療效果，也適用於治療E.coli、Proteus mirabilis、以及Klebsiella spp.

110

內科

  1. 女性26歲，於體檢尿液檢查中發現有細菌，但無不適及無懷孕可能，下列敘述何者正確？ #medicine/UTI
    (A) 儘速回診與複檢，排除下泌尿道感染
    (B) 若發燒，自行服用退燒藥即可
    (C) 若無不適，則不予理會
    (D) 接受口服抗生素治療

  2. 有關「穿刺傷」造成蜂窩性組織炎伴隨深層組織膿瘍，下列何者為最有可能的致病菌？ #medicine/SSTI
    (A) Aeromonas hydrophila
    (B) Vibrio vulnificus
    (C) Pseudomonas aeruginosa
    (D) Escherichia coli

  3. 病人 70 歲，經診斷為急性腦膜炎，每日以生乳當早餐，有酗酒習慣。腦脊髓液檢查發現細胞增多以多核球為主，且發現革蘭氏陽性菌，下列何者為最有可能的致病菌？ #medicine/CNS #medicine/Listeria
    (A) Staphylococcus aureus
    (B) Streptococcus pneumoniae
    (C) Listeria monocytogenes
    (D) group B streptococcus

  4. 有關SARS - CoV - 2 感染的臨床表現，下列何者錯誤？ #medicine/COVID
    (A) 約有三分之一的病人會發生呼吸急促
    (B) 少數病人會出現嚴重症狀須氧氣治療
    (C) 血液檢查一般會出現淋巴球數增加
    (D) 胸部X光浸潤多為雙側病灶

  5. 有關SARS - CoV - 2 成年病人敗血性休克的敘述，下列何者錯誤？ #medicine/COVID #medicine/sepsis
    (A) 定義為無低血容積情形下，須使用升壓劑以維持平均動脈壓大於65 mmHg
    (B) 可在處理前15 ～30 分鐘快速輸注250 ～500 ml 等張晶體溶液( crystalloid )
    (C) 等張晶體溶液包括生理食鹽水或乳酸林格氏溶液
    (D) 使用澱粉類溶液( starches ) 可以減少病人的死亡率及避免腎衰竭

  6. 年輕女性主訴發燒、右側腰痛2 天，且有噁心、嘔吐症狀，抽血結果白血球16,200 / µ L，身體檢查發現右側肋骨脊椎角( costovertebral angle ) 有敲痛( knocking pain ) ，下列何者為最有可能的診斷？ #medicine/UTI
    (A) acute pyelonephritis
    (B) acute glomerulonephritis
    (C) acute appendicitis
    (D) pelvic inflammatory disease

  7. 有關敗血性休克的敘述，下列何者正確？ #medicine/sepsis
    (A) 其定義為在給予適當輸液下，仍持續低血壓，平均動脈壓小於80 mmHg
    (B) 可先給予dopamine 提升血壓，成效不彰再加上norepinephrine ( Levophed® )
    (C) 中央靜脈氧氣飽和濃度 (SvO2) 為重要指標之一，儘量維持到 70 % 以上
    (D) 必須量測中央靜脈壓 (CVP)，因其與血管內容積有極高的相關性

  8. 病人 75 歲，昨日開始腹痛合併腹瀉多次，水狀糞便含血。有糖尿病及中風病史居住於護理之家。體溫38.8℃、血壓128/80mmHg 且意識清醒。應優先給予下列哪一項檢查或處置？ #medicine/GI
    (A) loperamide
    (B) vancomycin
    (C) abdominal x - ray
    (D) stool culture

  9. 有關人類免疫不全病毒(human immunodeficiency virus)感染的相關敘述，下列何者錯誤？ #medicine/HIV
    (A) 世界衛生組織對於愛滋病 (AIDS) 的定義是 HIV 陽性病人周邊血液 CD 4 + T cell count ＜400 / μ L 或合併伺機性感染
    (B) 人類免疫不全病毒是反轉錄RNA病毒
    (C) 人類免疫不全病毒感染的病人若發生巨細胞病毒(CMV)感染時，最常以視網膜炎來表現
    (D) 傳染途徑以血液及體液為主

  10. 下列何種厭氧菌最容易引起糖尿病病人下肢產氣性壞疽( gas gangrene ) ？ #medicine/SSTI
    (A) Clostridium botulinum
    (B) Clostridium defficile
    (C) Clostridium perfringens
    (D) Clostridium tetani

  11. 肝硬化病人，在海邊不慎被魚刺扎到，數小時後因小腿腫脹、疼痛並有深紫色水泡浮現，下列哪一種是最有可能的致病菌 #medicine/SSTI
    (A) Staphylococcus aureus
    (B) Pseudomonas aeruginosa
    (C) Vibrio vulnificus
    (D) group A Streptococcus

57. Streptococcus viridans 引發的感染性心內膜炎，下列哪一項為治療的首選藥物？ #medicine/IE
(A) cefazolin
(B) penicillin G
(C) clindamycin
(D) vancomycin

  1. 男性21 歲，昨天開始發燒、寒顫、全身倦怠、頭痛與噁心，因症狀出現嘔吐厲害而就醫。身體檢查發現皮膚有出血點及出血斑( petechiae and purpuric rash) ，頸部僵硬。腦脊髓液革蘭氏染色發現有革蘭氏陰性雙球菌以下哪一個選項為最可能的致病菌？ #medicine/CNS #medicine/meningococcus
    (A) Streptococcus pneumoniae
    (B) Haemophilus influenzae
    (C) Klebsiella pneumoniae
    (D) Neisseria meningitidis

  2. 有關腦膜炎雙球菌感染的細菌性腦膜炎病人，發生呼吸衰竭，下列哪一項處置是錯誤？ #medicine/CNS #medicine/meningococcus
    (A) 迅速投予高劑量的第一代cephalosporin 合併aminoglycoside
    (B) 在24 小時內向衛生單位通報，以進行相關防疫措施
    (C) 至少住院的第一天必須採取呼吸道隔離
    (D) 同住的家人，應儘速投予預防性抗菌藥物rifampin

  3. 有關發燒的定義及其處置的敘述，下列何者錯誤？ #medicine/fever
    (A) 70 歲男性清晨口溫38.4 ℃，屬於發燒狀態
    (B) 心臟衰竭病人發燒，除了診治發燒的原因，也需給予退燒藥以避免增加心臟負荷
    (C) 免疫不全病人口溫38.3 ℃，應啟動發燒診斷流程( fever work - up )
    (D) 住院成年人發燒應規則定時給予退燒藥，以避免發燒導致的合併症

  4. 16歲未懷孕的女性，發生泌尿道感染，尿液培養出現下列細菌，何者是最有可能的致病菌？ #medicine/UTI
    (A) Lactobacillus
    (B) Enterococcus
    (C) Staphylococcus saprophyticus
    (D) group B streptococcus

  5. 病人今日頭部劇痛、下肢瘀青及紫斑至醫院就醫。經病史詢問病人於 1  天前接受新冠疫苗注射。CBC顯示WBC 4,000/mm3、Hb 13g/dL、PLT 5,000/μL 及 D-dimer 3,200 ng/mL。病人上個月CBC 的PLT 250,000 / μ L，最有可能罹患下列哪一種原因的血小板低下？ #medicine/vaccine #medicine/COVID
    (A) 瀰漫性血管內凝血( disseminated intravascular coagulation , DIC )
    (B) 紅斑性狼瘡
    (C) 疫苗施打後引發之血小板低下
    (D) 疫苗施打後引發類似C 型肝炎病毒引起之血小板低下

  6. 有關低嗜中性球合併發燒( febrile neutropenia ) 的敘述，下列哪一項正確？ #medicine/fever
    (A) 定義為發燒須超過39.3 ℃
    (B) 投予抗生素治療前，不需進行血液細菌培養檢查
    (C) 給予白血球生成素可以有效提高病人的存活率
    (D) 發燒使用廣效性抗生素三天後，仍持續發燒，應考量加上抗黴菌藥物

外科

  1. 一位右側鹿角結石 ( 成分：磷酸氨鎂 ) 病人，無慢性病史，主訴解尿灼熱感、頻尿兩天，無尿道口分泌物，尿液鏡檢 WBC 80 ～90 / HPF，RBC 10 ～ 15 / HPF，尿液細菌培養與結石最有關的致病菌為何？ #medicine/UTI
    (A) Streptococcus pneumonia
    (B) Proteus mirabilis
    (C) Enterococcus faecalis
    (D) Escherichia coli

111

內科

  1. 下列何種細菌導致的管路相關性感染，在不移除管路而僅以藥物治療的成功率最高？ #medicine/CRBSI
    (A) 金黃色葡萄球菌( staphylococcus aureus )
    (B) 綠膿桿菌( pseudomonas aeruginosa )
    (C) 寡食單胞菌( stenotrophomonas )
    (D) 凝固酶陰性葡萄球菌( coagulase - negative staphylococci , CoNS )

  2. 病房醫療人員出現噁心嘔吐及群聚腹瀉症候群的情形，且糞便細菌培養均為陰性，下列何者為最有可能的病原體？ #medicine/GI
    (A) 諾羅病毒( norovirus )
    (B) 輪狀病毒( rotavirus )
    (C) 大腸桿菌( E . coli )
    (D) 沙門氏菌( salmonella )

  3. 下列何者為梅毒( syphilis ) 最常見的傳染途徑？ #medicine/syphilis #medicine/STD
    (A) 性接觸感染
    (B) 子宮內感染
    (C) 輸血
    (D) 器官移植

  4. 懷孕女性應避免食用軟起司，且不要重覆加熱即食食品，主要是為避免何種細菌感染？ #medicine/Listeria
    (A) 大腸桿菌( E . coli )
    (B) A 型鏈球菌( group A streptococcus )
    (C) B 型鏈球菌( group B streptococcus )
    (D) 李斯特菌( Listeria )

  5. 臺灣發生腦膜炎雙球菌群聚感染(meningococcal infections)，會以哪一型別的可能性最大？ #medicine/meningococcus
    (A) A 型
    (B) B 型
    (C) C 型
    (D) W 135 型
    Ans

  6. 關於敗血性休克的處置，下列何者錯誤？ #medicine/sepsis
    (A) 輸液復甦( fluid resuscitation )
    (B) 及早給予合適的抗生素治療
    (C) 維持平均動脈壓( MAP ) 大於65 mmHg
    (D) 維持中央靜脈血氧飽和濃度( ScvO2 ) 在50 - 60 %

  7. 因社區性肺炎住院的病人，檢測其可能的致病菌，下列何項住院單次檢測的診斷「特異性( specificity ) 」最低？ #medicine/pneumonia #medicine/Legionella
    (A) 驗尿legionella Ag 陽性，診斷為退伍軍人菌肺炎
    (B) 驗尿pneumococcal Ag 陽性，診斷為肺炎鏈球菌肺炎
    (C) 血清mycoplasma IgM 陽性，診斷為急性黴漿菌肺炎
    (D) 驗痰MTB - PCR 陽性，診斷為肺結核

  8. 下列何種抗生素的使用較不易造成QT 延長？ #medicine/antibiotics
    (A) ciprofloxacin
    (B) cefepime
    (C) azithromycin
    (D) fluconazole

  9. 下列何種臨床情境符合愛滋病( AIDS ) 的診斷標準？ #medicine/HIV
    (A) 愛滋病病毒抗體陽性，且CD4 淋巴球數150 cells / mm3
    (B) 愛滋病病毒抗體陽性，CD4 淋巴球數300 cells / mm 3，且病毒量> 100000 copies / mL
    (C) 愛滋病病毒抗體陰性，但發生肺囊蟲肺炎( pneumocystis pneumonia ) 及卡波西氏肉瘤( Kaposi’s sarcoma )
    (D) 愛滋病病毒抗體陽性，且發生口腔念珠菌感染

  10. 下列腦脊髓液檢查的部份結果，何者最不可能出現於急性細菌性腦膜炎？ #medicine/CNS
    (A) 壓力22 cmH2 O ，葡萄糖20 mg / dL
    (B) 細胞120 / mm3 ，蛋白質80 mg / dL
    (C) 蛋白質100 mg / dL，壓力28 cmH2O
    ==(D) 葡萄糖100 mg / dL，細胞10 / mm3 ==

  11. 流行性感冒( influenza ) 的敘述，下列何者錯誤？ #medicine/influenza
    (A) 流行性感冒的致病原為一種DNA 病毒
    (B) staphylococcus aureus 為流感後常見的的續發性細菌性肺炎病原菌
    (C) 流感可能發生的併發症包括心肌炎、腦炎及Guillain - Barre syndrome
    (D) oseltamivir ( tamiflu ) 可用來治療A 型及B 型流感病毒

  12. Epstein - Barr virus ( EBV ) 感染，下列何者錯誤 #medicine/EBV
    (A) 在成年人，大於90 % 皆曾被感染過並產生抗體
    (B) 常見的臨床表現為發燒、喉嚨痛和淋巴結病變
    (C) 血清學出現anti - EBNA 抗體表示處於急性感染期
    (D) 與EBV 感染相關的癌症，如Burkitt's lymphoma

  13. 敗血症致病原與抗生素治療的配對，下列何者錯誤？ #medicine/antibiotics
    (A) neisseria meningitidis ( 腦膜炎雙球菌) - ceftriaxone
    (B) enterococcus ( 腸球菌) - cefazolin
    (C) methicillin - resistant staphylococcus aureus(methicillin抗藥性金黃色葡萄球菌) - daptomycin
    (D) anaerobes ( 厭氧菌) - metronidazole

  14. 病人主訴發燒、頭痛，腦脊髓液分析發現淋巴球增多、葡萄糖濃度正常，gram stain、acid - fast bacilli smear、india ink 無發現生物體( organisms ) 。今日仍持續發燒且開始出現幻覺、行為改變以及四肢不自主運動。此時病人最有可能的診斷為？ #medicine/CNS
    (A) bacterial meningitis
    (B) cryptococcal meningitis
    (C) viral encephalitis
    (D) neurocysticercosis

  15. 病人寒顫、體溫38.9 ℃。血液檢查結果WBC 4000 / μL，seg 8 %，band 2 %，monocyte 5 %。為控制感染症應優先單獨使用何種藥物治療？ #medicine/fever
    (A) ceftazidime
    (B) vancomycin
    (C) cefazolin
    (D) voriconazole

  16. 五十八歲慢性 B 型肝炎肝硬化病人，在海邊不小心被尖銳物割傷左下肢，約半天後，傷口處出現紅腫熱痛，並有多處出血性血泡病灶；住院後開始出現意識不清，血壓下降的情況。下列何者為引發病人產生前述症狀最可能的致病菌？ #medicine/SSTI
    (A) pseudomonas aeruginosa
    (B) staphylococcus aureus
    (C) group A streptococcus
    (D) vibrio vulnificus

  17. 承上題，以下臨床處置何者較不適當？ #medicine/sepsis
    (A) 前三小時使用大量晶體溶液( 30 ml / kg ) 進行輸注
    (B) 若大量溶液輸注後仍低血壓，升壓劑可先考慮使用dopamine
    (C) 使用vancomycin + metronidazole + ciprofloxacin 進行廣效經驗性抗生素治療
    (D) 照會外科評估傷口清創

通論

  1. 有關住院病人常見泌尿道感染之敘述，下列何者正確？ #medicine/UTI
    (A) 服用免疫抑制劑所產生的無症狀菌尿症，為避免抗生素副作用，不建議治療
    (B) 男性因為有前列腺，較容易有泌尿道感染
    (C) 男性及女性糖尿病患者皆容易併發無症狀菌尿症或泌尿道感染
    (D) 頻繁性交及用殺精劑來避孕，會增加泌尿道感染的危險

  2. 31 歲女性，出現漸進式頭痛及發燒懷疑腦膜炎。周邊血液全血球計數白血球為5520/μL (neutrophil 79.9 % ) ；腦脊髓液檢查結果：腦壓為380 mmH2O ( 正常值65 - 795 mmH2O ) ，RBC 125/μL，WBC 27/μL(L/N=19/8)，total protein 98.4mg/dL(正常值18~45mg/dL)，glucose 13 mg / dL；周邊血液血糖值128 mg / dL ；口腔有念珠菌感染。就前述結果，下列哪一種診斷最有可能？ #medicine/CNS #medicine/Cryptococcus
    (A) 病毒性腦膜炎( viral meningitis )
    (B) 隱球菌腦膜炎( cryptococcal meningitis )
    (C) 流行性腦脊髓膜炎( meningococcal meningitis )
    (D) 克列白氏菌腦膜炎( klebsiella pneumoniae meningitis )

  3. 新冠肺炎的抗原快篩試劑仿單說明該試劑之敏感性( sensitivity ) 為85 %，專一性( specificity ) 為99 %。有關此抗原快篩試劑臨床應用之敘述，下列何者錯誤？ #medicine/COVID
    (A) 臨床實際的檢驗結果，會受到採檢部位、採檢者技術、以及檢體處理過程的影響
    (B) 99%專一性，代表100位沒有感染新冠肺炎的受測者，有1位會被這個試劑檢測為陽性
    (C) 85%敏感性，代表100位真正感染新冠肺炎的受測者，有85 位可以經由這個試劑檢測為陽性
    (D) 若社區新冠感染的盛行率愈高，則這個檢驗試劑的陽性預測值( positive predictive value ) 就會愈低

外科

  1. 23 歲病人入院進行闌尾炎切除術，建議術後最佳經濟效益的抗生素為下列何者？ #medicine/OP
    (A) cefazolin
    (B) cefoxitin
    (C) metronidazole
    (D) vancomycin

  2. 有關化膿性肝膿瘍的敘述，下列何者錯誤？ #medicine/GI
    (A) 為非肝源性細菌經由血行感染擴散的結果
    (B) 腹腔內感染通常是細菌通過膽道所造成，如膽管炎或膽汁蓄膿直接傳播所引起的多種細菌感染
    (C) 菌血症通常導致單一細菌感染，以革蘭氏陰性菌為主
    (D) 實驗室檢查結果顯示白血球增多，儘管不具特異性，鹼性磷酸酶 ( ALP ) 比 AST 或 ALT更容易升高

  3. 一位 67 歲男性患有多年糖尿病，數日前因意外會陰部受到撕裂傷，而後會陰與陰囊皮膚出現疼痛、壞死與腫大，體溫上升合併冷顫，就診時身體檢查發現有局部皮下氣腫，下列敘述何者錯誤？ #medicine/SSTI
    (A) 應立即清創手術治療
    (B) 未獲得細菌培養報告前，應給予廣效性抗生素治療
    (C) 最主要感染的嗜氧菌是 Escherichia coli，厭氧菌是 Pseudomonas spp.
    (D) 高壓氧輔助性治療的成效仍有爭議

112

內科

  1. 有關猴痘 ( mpox ) 之敘述，下列何者錯誤？ #medicine/EID #medicine/mpox
    (A) 臨床表徵常見淋巴結腫大
    (B) 臨床症狀持續半年以上 2-4週
    (C) 以 tecovirimat 干擾病毒表面蛋白質
    (D) 食物煮熟食用可降低人畜共通傳播風險

  2. 病人因發燒、嘔吐症狀就醫，經通報檢驗確診為李斯特菌症 (listeriosis)，根據「傳染病防治法」規定，應於多少時間內通報主管機關？ #medicine/Listeria
    (A) 72 小時
    (B) 96 小時
    (C) 1 週
    (D) 2 週

  3. 有關登革熱之敘述，下列何者錯誤？ #medicine/dengue
    (A) 抽血檢查檢驗可能出現白血球減少及血小板減少
    (B) 潛伏期為 4 - 7 日，以發燒、噁心 / 嘔吐、關節痛為特徵
    (C) 是一種透過蚊子媒介之病毒感染，共有 4 種血清型
    (D) 臺灣登革熱主要由三斑家蚊及環紋家蚊傳播 埃及斑蚊，白線斑蚊

  4. 發燒對人體的影響，下列敘述何者錯誤？ #medicine/fever
    (A) 發燒可限制病原體複製，助於殺死病原體
    (B) 發燒助於細菌分裂的物質(如：鐵、鋅)濃度下降
    (C) 發燒有助於中止病毒的生命週期
    (D) 發燒時會減少睡眠慢波，以保護腦部

  5. 下列哪項檢查不是包含在診斷敗血症的工具qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment) 中？ #medicine/sepsis
    (A) 意識不清
    (B) 體溫＞ 38℃
    (C) 收縮壓≦ 100 mmHg
    (D) 呼吸次數≧ 22 次 / 分

  6. 下列哪些病菌造成感染時，可以運用抗原檢測方法來診斷肺炎致病菌？ #medicine/pneumonia #medicine/Cryptococcus #medicine/Legionella
    ① Mycoplasma pneumoniae ③ Cryptococcus neoformans ② Legionella pneumophila ④ Streptococcus pneumoniae
    (A) ①②③
    (B) ②③④
    (C) ①③④
    (D) ①②④

  7. 因肺炎住院，生命徵象穩定，也不必使用氧氣治療的病人，依照我國衛生福利部現行(民國112年)公告的法定傳染病定義，下列何者必須在法定時間內進行傳染病通報？ #medicine/pneumonia #medicine/Legionella
    (A) 尿液檢測呈現退伍軍人症抗原陽性，但血液細菌培養陰性
    (B) 痰液培養呈現肺炎鏈球菌陽性，但血液細菌培養陰性
    (C) 咽喉拭子 PCR 呈現 A 型流感陽性，但嚴重特殊傳染性肺炎陰性
    (D) 痰液培養呈現非結核分枝桿菌陽性，但病人咳嗽痰多且胸部影像有開洞性病灶

  8. 嚴重特殊傳染性肺炎 ( COVID - 19 ) 之敘述，下列何者錯誤？ #medicine/COVID
    (A) 其病原 SARS - CoV - 2019 是一種 RNA 病毒
    (B) 常見重症的危險因子包含肥胖、懷孕、氣喘、糖尿病等
    (C) 對於嚴重肺炎病人，可考慮使用 dexamethasone，以降低死亡率
    (D) 瑞德西韋 ( remdesivir ) 的治療效果在中度症狀病人較明顯

  9. 敗血症及敗血性休克的治療，下列敘述何者錯誤？ #medicine/sepsis
    (A) 應儘快給予適當抗生素並控制感染來源 ( 如：清瘡引流化膿物或移除受感染導管 )
    (B) 敗血症合併低血壓病人，一般治療指引均建議早期給予大量輸液 ( 每公斤體重約 30 mL )
    (C) 為了確保血中血色素維持 10 g / dL 以上，應輸注紅血球濃縮液
    (D) 近期治療指引建議以 norepinephrine 做為第一線升壓劑

  10. 有關流行性感冒病毒 ( 流感 ) 之敘述，下列何者錯誤？ #medicine/influenza
    (A) 人類的流感病毒分為 A、B 兩種型別
    (B) 年長者與慢性阻塞性肺疾病 ( COPD ) 病人是流感併發次發性細菌性肺炎的高風險族群
    (C) 流感併發重症出現類流感症狀後，兩週內因併發症而需加護病房治療者，應通報衛生主管機關，不需等待抗原快篩或核酸 ( PCR ) 檢驗陽性
    (D) 神經胺酸水解酶抑制劑 ( 如： oseltamivir ) 是目前最主要的抗流感病毒藥物種類

  11. 有關感染性心內膜炎之敘述，下列何者錯誤？ #medicine/IE
    (A) 靜脈注射藥癮者於心臟超音波發現三尖瓣上有贅生物，感染原很可能是Staphylococcus aureus
    (B) 約 5 - 15 ％ 病人血液培養為陰性，其中部分病人可能先前接受過抗生素治療
    (C) 血液培養結果為 Enterococcus faecium，第一代頭孢子素 ( 如： cefazolin ) 為首選抗生素
    (D) 依杜克診斷標準(Duke criteria)，病人兩套獨立採檢的血液培養均長出viridans group streptococci，且病人新產生瓣膜逆流(valvular regurgitation)，可診斷為感染性心內膜炎

  12. 一位20歲男性職業軍人，兩週前曾於野外進行操練，因連續兩日高燒至急診就醫，體溫39.5°C、心跳64次/分、呼吸15次/分，身體診察發現鼠蹊部有0.5公分的焦痂 (eschar)，下列敘述何者最適當？ #medicine/scrub_typhus #medicine/EID
    (A) 病原體應是地方性斑疹傷寒立克次體 ( Rickettsia typhi )
    (B) 抽血檢驗可能看到白血球增加、血小板增加、肝指數上升
    (C) 可以選用 meropenem、doxycycline 或 azithromycin 進行抗微生物治療
    (D) 感染症嚴重者可能會併發間質性肺炎與腦炎

  13. 78 歲男病人，平時因高血壓、糖尿病及第五期慢性腎臟病均在腎臟內科門診追蹤，近兩日因咳嗽、痰多及發燒而到急診就醫，胸部 X 光片及電腦斷層都發現肺部多處實質化陰影及雙側毛玻璃狀變化，在電腦斷層導引下，肺部切片檢體培養出 Aspergillus fumigatus。下列敘述何者錯誤？ #medicine/fungus
    (A) 此病人可診斷為侵襲性麴菌病 ( invasive aspergillosis )
    (B) 此病人絕對不可使用 fluconazole 治療
    (C) 若用 amphotericin B 治療，輸注時可能會有發燒、寒顫、噁心、嘔吐等副作用
    (D) 因腎功能不佳，若選擇使用靜脈輸注 voriconazole 治療，劑量需減半

  14. 下列腦脊髓液檢查結果，何者顯示比較有可能是病毒性腦膜炎而非細菌性腦膜炎？ #medicine/CNS
    (A) 腦脊髓液開放壓 90 - 200 mmH2O，WBC 計數 10 - 300 / μL
    (B) 腦脊髓液開放壓 200 - 300 mmH2O，WBC 計數 100 - 5000 / μL
    (C) 腦脊髓液開放壓 200 - 300 mmH2O，WBC 計數 > 100 / μL
    (D) 腦脊髓液開放壓 90 - 200 mmH2O，WBC 計數 0 - 5 / μL

  15. 有關泌尿道感染及治療之敘述，下列何者錯誤？ #medicine/UTI
    (A) 高齡病人發生無症狀菌尿症，皆須接受抗生素治療，以降低後續產生敗血性休克風險
    (B) 泌尿道感染病人經抗生素治療 48 - 72 小時仍發燒與腰痛，須接受腎臟超音波掃描，以排除尿路阻塞的可能
    (C) 革蘭氏陰性菌為急性腎盂腎炎常見之病原菌種類
    (D) 性生活活躍的無菌性膿尿症病人，需留意性傳播感染的可能

通論

  1. 有關執行正確手部衛生方式之敘述，下列何者正確？ #medicine/IC
    (A) 執行醫療作業時，若沒有明顯髒污可以酒精性乾洗手維護手部衛生
    (B) 當手上有傷口或明顯髒污時，建議先以乾洗手清潔，無法清潔再濕洗手
    (C) 對於產孢菌、無套膜的病毒等，酒精性乾洗手效果較差，應以濕洗手後再乾洗手為宜
    (D) 戴手套可取代洗手，但移除手套後仍建議進行手部衛生

外科

  1. 泌尿道感染是相當常見的疾病，下列敘述何者正確？ #medicine/UTI
    (A) 常經由血行性感染造成腎盂腎炎
    (B) 發生率男性大於女性
    (C) 造成泌尿感染的病原以病毒為大宗
    (D) 標準的診斷方法是尿液分析及尿液培養

113

通論

  1. 36 歲男性因疲倦、持續發燒 2 週而入院，雙側呼吸音為爆裂音 ( crackles ) ，胸部 X 光浸潤，有心雜音，評估手指尖端發紅且疼痛，口腔黏膜有紫紅色斑點，白血球 ( WBC ) 12000 / uL、血色素 ( Hb ) 8.8 g / dL，下列何者為最可能的疾病？ #medicine/IE
    (A) 亞急性心包膜炎 ( subacute pericarditis )
    (B) 自體免疫性血管炎 ( autoimmune vasculitis )
    (C) 社區型肺炎 ( community - acquired pneumonia )
    (D) 細菌性心內膜炎 ( bacterial endocarditis )

內科

  1. 下列何者為登革熱感染常見之抽血檢查結果？ #medicine/dengue
    (A) 白血球增加
    (B) 血小板減少
    (C) 血清白蛋白上升
    (D) 紅血球沉降速率下降

  2. 35 歲男性病人，昨天剛入院，主訴發燒和疲勞已超過 4 週，體溫多次超過 38.3 °C，絕對嗜中性白血球數目 250 / mm3，之前曾看過 2 次門診，仍無法確認發燒原因，血液培養為陰性。病人最有可能是下列何種不明原因發燒 ( fever of unknown origin , FUO ) ？ #medicine/fever
    (A) neutropenic FUO
    (B) hospital - associated FUO
    (C) HIV - associated FUO
    (D) viral infection FUO

  3. 關於體溫過高的敘述，下列何者正確？ #medicine/fever
    (A) 體溫至 39 °C 可定義為 hyperpyrexia
    (B) 體溫超過 41.5 °C 常見於中樞神經系統出血病人
    (C) 發燒可透過肌肉和腎臟的代謝活動散熱
    (D) acetaminophen 可緩解熱急症 ( heat stroke ) 之高燒

  4. 65 歲男性病人，有慢性胃炎和血小板低下病史，此次因上呼吸道感染引起發燒前來就診，體溫達到 38.5 °C。下列何種退燒藥物較合適？ #medicine/fever
    (A) aspirin
    (B) acetaminophen
    (C) ibuprofen
    (D) naproxen

  5. 40 歲男性病人，主訴持續性頭痛、發燒及頸部僵硬已持續 2 天，腦脊髓液檢查結果為外觀混濁、壓力 280 mmH2O ( 正常參考值 70 - 180 mmH2O ) 、白血球計數 10000 / mm3且以多核球為主 ( 正常參考值 0 - 5 淋巴球 / mm3 ) 、葡萄糖 20 mg / dL ( 正常參考值 45 - 85 mg / dL ) 、蛋白質 180 mg / dL ( 正常參考值 15 - 45 mg / dL ) 、血糖值正常。其最可能的診斷為何？ #medicine/CNS
    (A) bacterial meningitis
    (B) tuberculous meningitis
    (C) fungal meningitis
    (D) viral meningitis

  6. 根據 2021 年「戰勝敗血症治療指引」，關於敗血性休克的處置，下列敘述何者正確？ #medicine/sepsis
    (A) 使用升壓劑的病人，建議維持平均動脈壓 55 mmHg 以上
    (B) 希望儘速 ( 在 3 小時內 ) 加上抗微生物製劑治療
    (C) 建議在前 3 小時給予每公斤體重至少 30 mL 的晶質液輸液
    (D) 合併心臟功能失常的病人，建議以 dopamine 為第一線升壓劑

  7. 癌症病人接受化學治療後，發生發燒併嗜中性白血球低下 ( febrile neutropenia ) ，下列處置何者最適當？ #medicine/fever
    (A) 經驗性抗生素治療應包括抗 MRSA ( 抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌 ) 活性的抗生素
    (B) 經驗性抗生素治療應包括抗綠膿桿菌活性的抗生素
    (C) 應常規合併抗細菌、抗黴菌用藥治療
    (D) 接受化學治療的病人常規加上顆粒球-巨噬細胞群落刺激因子 ( GM - CSF ) ，可有效降低死亡率

  8. 關於猴痘病毒 ( Mpox virus ) 的敘述，下列何者最不適當？ #medicine/EID #medicine/mpox
    (A) 屬人畜共通傳染病，亦可透過密切接觸病人的體液而感染
    (B) 潛伏期約為 1 - 21 天，通常為 6 - 13 天
    (C) 典型症狀包括：發燒、皮膚病灶 ( 如：皮疹、水泡等 ) 及淋巴腺腫大
    (D) 確診後應儘速給予抗病毒藥物 tecovirimat

  9. 關於治療流行性感冒的抗病毒藥物，下列敘述何者正確？ #medicine/influenza
    (A) 對於流感併發重症病人，可口服給予 baloxavir
    (B) 插管使用呼吸器的病人，可給予吸入式 zanamivir
    (C) 無法口服藥物的病人，可靜脈注射 oseltamivir
    (D) 新一代口服神經胺酸酶抑制劑 amantadine 較無抗藥性問題

  10. 關於抗微生物製劑，下列敘述何者正確？ #medicine/antibiotics
    (A) ciprofloxacin hcl 一般對綠膿桿菌 ( P. aeruginosa ) 有很好的治療效果
    (B) clindamycin 可用於治療艱難梭菌 ( C. difficile ) 造成的腹瀉
    (C) linezolid 因口服吸收率低，需要靜脈輸注使用
    (D) rifampin 的副作用以噁心及嘔吐最為常見

  11. 關於腦膜炎和腦炎的差別，下列敘述何者錯誤？ #medicine/CNS
    (A) 腦膜炎主要影響腦膜，而腦炎則影響腦實質
    (B) 兩者的腰椎穿刺檢查都會有發現
    (C) 腦炎更容易產生癲癇、意識變化
    (D) 腦炎通常不需使用抗微生物製劑，以支持性治療為主

  12. 關於水痘的敘述，下列何者正確？ #medicine/EID #medicine/varicella
    (A) 水痘主要是經由飛沫或空氣傳染；沾染水疱液或黏膜分泌物的器械無傳染之虞
    (B) 水痘的可傳染期為出紅疹時開始，到所有病灶結痂為止
    (C) 水痘併發重症好發族群主要為 1 歲以下幼兒、免疫低下或缺陷者、成人及孕婦
    (D) 水痘併發症的致死原因：小孩以原發性肺炎最常見；成人以敗血症和腦炎最常見

  13. 相對心搏過緩 ( relative bradycardia ) 是指病人的心跳速率比當時體溫所對應的預期心跳速率還慢。下列何項感染症最不可能表現出相對心搏過緩？ #medicine/fever
    (A) Q熱
    (B) 肝膿瘍
    (C) 黴漿菌肺炎
    (D) 登革熱

  14. 病人因上腹部疼痛及高燒 1 天由急診住院，有糖尿病、高血壓及心臟病病史，急診時體溫為 39 ° C、血壓 170 / 68 mmHg、脈搏 86 次 / 分、呼吸速率 24 次 / 分，身體檢查發現肝臟腫大且在右側下胸廓有 knocking pain，抽血檢查白血球 13300 / μL，其中帶狀 ( band ) 白血球 34 %、分節 ( segment ) 白血球 49 %，血紅素 12.6 g / dL、血小板 38000 / μL、AST 154 IU / L、ALT 124 IU / L、total bilirubin 1.6 mg / dL，尿液檢查及胸部 X 光無特殊發現。下列何項檢查應優先安排？ #medicine/GI
    (A) 腹部 X 光
    (B) 腹部血管攝影
    (C) 腹部超音波檢查
    (D) 腹部磁振造影

  15. 病人因腹脹至醫院就醫，超音波發現有腹水，抽取後送檢，其結果如下： albumin 3.8 g / dL、LDH 400 U / L、glucose 60 mg / dL、WBC 750 / μL，其中 lymphocyte 佔 70 %；抽血檢驗albumin 4.0 g / dL、LDH 370 U / L、glucose 100 mg / dL。下列診斷何者最有可能？ #medicine/GI #medicine/TB
    (A) 結核性腹膜炎
    (B) 自發性細菌性腹膜炎
    (C) 腎病症候群
    (D) 肝硬化

  16. 根據臺灣新型冠狀病毒 ( SARS - CoV - 2 ) 感染臨床處置指引第二十五版，關於嚴重特殊傳染性肺炎 ( COVID - 19 ) 的敘述，下列何者正確？ #medicine/COVID
    (A) 重症風險因子包括女性、年齡≧ 65 歲、肝硬化、癌症、糖尿病、心血管疾病、失智症等
    (B) 住院病人如需進行病毒核酸檢驗，應採集鼻咽或咽喉擦拭液，避免使用氣管內抽取液
    (C) 插管使用呼吸器的病人可合併使用 dexamethasone 及 remdesivir，以降低死亡率
    (D) 不需使用氧氣但具重症風險因子病人，可給予口服 nirmatrelvir 與 ritonavir 之複方藥物，以降低死亡率

  17. 病人持續發高燒 5 天並伴隨咳嗽、鼻炎、結膜炎及喉嚨痛，口腔下臼齒對面內頰側黏膜上有白色斑點，就診當日於耳後皮膚出現斑丘疹。關於此病人最可能的疾病，下列敘述何者最不適當？ #medicine/measles #medicine/EID
    (A) 此為法定傳染病，應於 48 小時內通報衛生主管機關
    (B) 皮疹在 3 - 4 天的時間內會覆蓋全身，並持續 4 - 7 天
    (C) 應執行空氣傳染防護措施，至少隔離至出疹後第 4 日為止
    (D) 95 % 以上的人可透過接種活性減毒疫苗產生主動免疫

外科

  1. 關於脾臟膿瘍的敘述，下列何者錯誤？ #medicine/GI
    (A) 通常不會有脾臟腫大
    (B) 超音波掃描是首選的診斷方法
    (C) 成年病人中約有三分之一是多發性的，而兒童中約有三分之一是單發性的
    (D) 在免疫功能低下的病人合併多發性膿瘍死亡率超過五成

  2. 一般被貓狗咬傷，第一線的用藥建議為何？ #medicine/SSTI
    (A) oxacillin
    (B) keflex
    (C) cefoxitin
    (D) amoxicillin - clavulanate

  3. 一位 55 歲 60 kg 女性，因膽囊結石反覆發炎而入院接受腹腔鏡膽囊切除術，下列術前預防性抗生素及投注劑量何者正確？ #medicine/antibiotics
    (A) ampicillin 1 g
    (B) cefazolin 2 g
    (C) cefuroxime 3 g
    (D) fluoroquinolone 0.5 g

  4. 關於深頸部感染之敘述，下列何者錯誤？ #medicine/SSTI
    (A) 病人常表現出發燒、頸部疼痛、吞嚥困難等症狀
    (B) 治療包括抗生素以及清創引流
    (C) 深頸部空間相當緊密，感染通常侷限，不會延伸至縱膈腔
    (D) 常造成呼吸道阻塞，必要時建立人工氣道

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// Read the content of the active note
const content = await app.vault.read(app.workspace.getActiveFile());

// Regular expression to match all tags
const tagRegex = /#\w+\/?\w*/g;
const matches = content.match(tagRegex);

if (matches) {
    // Create a map to count occurrences of each tag
    const tagCounts = {};
    matches.forEach(tag => {
        tagCounts[tag] = (tagCounts[tag] || 0) + 1;
    });

    // Convert the tag counts object to an array of [tag, count] pairs
    const sortedTags = Object.entries(tagCounts)
        .sort((a, b) => b[1] - a[1]); // Sort by count in descending order

    // Output the sorted tag counts
    dv.paragraph("Tag counts on this page:");
    sortedTags.forEach(([tag, count]) => {
        dv.paragraph(`${tag}: ${count}`);
    });
} else {
    dv.paragraph("No tags found.");
}

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