Daily Journal Digest — 2026-10-16¶
過去 24 小時新增：Transplant ID × 11、One Health × 11，共 22 篇。
⭐ 今日亮點¶
- Bat-borne zoonoses: transmission, impact, prevention, and management
BMJ大格局綜述，整合氣候變遷下蝙蝠人畜共通病原傳播與防治框架 - Cardiac xenotransplantation: from concept to clinical reality
跨物種心臟異種移植全面綜述，涵蓋PCMV再活化與人畜共通監測框架 - Cell-Sorted EBV PCR Identifies Lineage Shift and Guides Management After Hematopoietic Cell Transplantation for Pediatric EBV-Positive T/NK-Cell Lymphoid Neoplasia: A Case Series
利用cell-sorted EBV PCR區分alloHCT後腫瘤復發與B細胞增生，精準引導治療降階
🔬 深入評讀¶
Bat-borne zoonoses: transmission, impact, prevention, and management¶
BMJ | IF 107.7 | DOI | PMID 42875048
- 設計：本文為發表於 BMJ 的敘述性綜述，從全球環境危機（氣候變遷與生物多樣性喪失）推動新興感染症的視角，系統性回顧具重大公衛意義之蝙蝠媒介人畜共通傳染病（bat-borne zoonoses）。
- 樣本：涵蓋 Ebola、Marburg、Nipah、Hendra、典型 rabies virus、Australian bat lyssavirus 等高致死率病毒，以及真菌病原 Histoplasma 之跨物種外溢與人類感染研究。
- 關鍵論點：傳播途徑主要透過接觸蝙蝠或受感染動物／人類的體液與排泄物，各病致死率高且倖存者常遺留長期神經及精神後遺症；治療仍以 supportive care 為主，僅 histoplasmosis 與 Ebolavirus 感染有特定抗微生物或標靶藥物可用。預防策略須結合生態管理（ecological stewardship）、減少人畜與蝙蝠接觸、病患隔離及人畜疫苗接種，以阻斷 zoonotic spillover 與人際傳播鏈。
- Limitation：屬敘述性綜述，未交代系統性文獻檢索策略、納入排除標準與個別研究之偏倚風險評估（RoB），對各地區公衛介入成效缺乏量化統合數據。
- Bottom line：面對氣候變遷加劇的蝙蝠病原外溢風險，臨床除須熟悉高致死性腦炎與出血熱之支持性照護及特定藥物（如 Ebola 與 Histoplasma 治療）外，更仰賴結合生態保育與疫苗的 One Health 預防策略。
Cardiac xenotransplantation: from concept to clinical reality¶
Minerva Surg | DOI | PMID 42876340
- 設計：本文為敘述性綜述，綜合整理心臟異種移植（cardiac xenotransplantation, XTx）的歷史沿革、CRISPR-Cas9 基因編輯科學基礎、臨床前模型與人體臨床轉譯現況。
- 樣本：涵蓋多基因編輯豬心於同位非人靈長類（orthotopic non-human primate）模型（存活逾 200 天）、馬里蘭大學 2022 與 2023 年兩例恩慈療法豬對人心臟移植、2026 年 5 月美國 FDA 核准之首個 10 基因編輯豬心臨床試驗（EXPRESS），以及 2026 年國際心肺移植學會（ISHLT）共識聲明。
- 關鍵論點：儘管基因編輯與免疫抑制策略大幅推進臨床可行性，antibody-mediated rejection 仍是主要障礙（兩例臨床個案最終皆因抗豬抗體反應導致移植體衰竭）；此外，porcine cytomegalovirus（PCMV）reactivation、凝血功能失調與移植體過度生長亦為關鍵挑戰。目前人類受贈者的最佳免疫抑制處方尚未確立，且長期人畜共通傳染病監測（zoonotic surveillance）流程仍待標準化。
- Limitation：為敘述性回顧而非系統性回顧，未執行正式文獻品質評估；目前人體臨床實證僅基於極少數恩慈個案與剛獲准的早期試驗，感染與免疫數據外推仍受限。
- Bottom line：心臟異種移植已正式邁入 FDA 核准臨床試驗階段，感染科醫師在未來跨團隊照護中須特別關注高強度免疫抑制下的伺機性感染、PCMV reactivation 防治及長期 zoonotic surveillance 規範。
Cell-Sorted EBV PCR Identifies Lineage Shift and Guides Management After Hematopoietic Cell Transplantation for Pediatric EBV-Positive T/NK-Cell Lymphoid Neoplasia: A Case Series¶
Pediatr Blood Cancer | DOI | PMID 42877968
- 設計：本研究為兒科臨床病例系列（case series），評估細胞分選（cell-sorted）EBV PCR 於異體造血幹細胞移植（alloHCT）後追蹤之臨床診斷與決策價值。
- 樣本：納入 4 名因罕見且高侵襲性 EBV 陽性 T/NK 細胞淋巴腫瘤（含 chronic active EBV disease 及 EBV-positive T/NK-cell leukemias/lymphomas）接受根治性 alloHCT 的兒童患者。
- 關鍵數字：傳統血漿或全血 EBV PCR 無法區分移植後究竟為原發 T/NK 腫瘤復發，或是供體來源之 EBV 驅動 B 細胞增生（EBV-driven donor B-cell proliferation）。透過量化不同淋巴球亞群的 EBV DNA，4 名病童的 cell-sorted EBV PCR 皆證實移植後主要病毒負荷由 T/NK 細胞轉移至 B 細胞（lineage shift），使臨床團隊得以將治療由高毒性 cytotoxic therapy 安全降階為調降免疫抑制劑與 B-cell-directed treatment。
- Limitation：樣本數極小（僅 4 例之回溯性病例系列）、缺乏對照組與標準化臨床指標驗證，且摘要未提供具體病毒量數值與長期追蹤存活數據，易受選擇偏倚（selection bias）影響。
- Bottom line：對於 EBV 陽性 T/NK 細胞腫瘤接受 alloHCT 後出現 EBV 病毒血症的患者，cell-sorted EBV PCR 能精準鑑別供體 B 細胞增生與原病復發，避免不必要的細胞毒性化療。
- GRADE 證據等級：Very low ⊕◯◯◯
🔴 Transplant & Opportunistic Infections¶
Inflammasome-associated immune dysregulation in TB-HIV coinfection¶
Authors: de Sá NBR et al. | Journal: Front Cell Infect Microbiol | Date: 2026
DOI: 10.3389/fcimb.2026.1961755 | PMID: 42876797
TL;DR: 59名受試者中，TB-HIV組AIM2、CASP1、GSDMD、IL1β及IL18表現皆高於其他組（均P<0.01），治療後第2與第6週顯著下降；NLRP3未變。
嘻嘻：炎症小體訊號可望成為TB-HIV治療反應的路標。
Antifungal resistance patterns of Candida species isolated from a private laboratory in Zambia: implications for antifungal stewardship programs¶
Authors: Chileshe M et al. | Journal: JAC Antimicrob Resist | Date: 2026 Oct
DOI: 10.1093/jacamr/dlag228 | PMID: 42876902
TL;DR: 尚比亞57株分離株以Candida albicans最多（43/57，75.4%），多來自陰道高位拭子；其fluconazole與micafungin抗藥率分別為7.5%及7.1%。
不嘻嘻：真菌也在練抗藥性，我們的藥櫃壓力又多一格。
Cell-Sorted EBV PCR Identifies Lineage Shift and Guides Management After Hematopoietic Cell Transplantation for Pediatric EBV-Positive T/NK-Cell Lymphoid Neoplasia: A Case Series¶
Authors: Quintero AM et al. | Journal: Pediatr Blood Cancer | Date: 2026 Oct 15
DOI: 10.1002/1545-5017.70770 | PMID: 42877968
TL;DR: 4名接受alloHCT的兒童，cell-sorted EBV PCR顯示移植後主要EBV負荷由T/NK細胞轉為B細胞，據此可由cytotoxic therapy降階為減少immunosuppression及B-cell-directed treatment。
嘻嘻：分選細胞追EBV，終於能讓治療少一點火力全開。
The Bird's Nest Sign as an Initial Presentation of Primary Pulmonary B-Cell Non-Hodgkin Lymphoma With Plasmacytic Differentiation¶
Authors: Dinh-Van L et al. | Journal: Respirol Case Rep | Date: 2026 Oct
DOI: 10.1002/rcr2.70783 | PMID: 42876532
TL;DR: 61歲越南男性胸部CT見雙側bird's nest sign，初診疑invasive fungal disease且anti-fungal therapy無效；第2次經胸肺部biopsy確診具plasmacytic differentiation的primary pulmonary B-cell non-Hodgkin lymphoma。
不嘻嘻：影像再像真菌，biopsy沒做前都別太有自信。
Cardiac xenotransplantation: from concept to clinical reality¶
Authors: Abdelrehim AA et al. | Journal: Minerva Surg | Date: 2026 Aug
DOI: 10.23736/S2724-5691.26.11212-X | PMID: 42876340
TL;DR: 回顧指出多基因編輯豬心於orthotopic non-human primate模型存活逾200天；2026年5月FDA核准10-gene-edited porcine heart的EXPRESS試驗，但antibody-mediated rejection仍是主要障礙。
嘻嘻：豬心離臨床更近，但免疫系統仍在當最難搞的關主。
FDG-PET in Infection Imaging of Immuno-compromised Patients¶
Authors: Puranik AD | Journal: PET Clin | Date: 2026 Oct 14
DOI: 10.1016/j.cpet.2026.09.003 | PMID: 42875257
TL;DR: 免疫功能低下族群包括接受強烈cytoreductive chemotherapy的腫瘤患者、長期dialysis患者及接受advanced antiretroviral regimens者；標準X光與CT在病原複製早期常呈陰性或結果不明。
嘻嘻：免疫低下者找感染，FDG-PET或許能少走幾段冤枉路。
Dynamic Bronchoscopic Evolution of a Cobblestone-like Appearance in COVID-19-associated Pulmonary Aspergillosis: A Case Report¶
Authors: Ishida T et al. | Journal: Intern Med | Date: 2026 Oct 15
DOI: 10.2169/internalmedicine.7958-26 | PMID: 42875205
TL;DR: 1名維持性hemodialysis、重症COVID-19患者出現CAPA，bronchoscopy見白色tracheobronchial plaques，後續惡化為cobblestone-like lesions；儘管接受antifungal therapy仍死亡，autopsy證實Aspergillus hyphal invasion。
不嘻嘻：CAPA連氣道都鋪成鵝卵石，這關真的很難打。
Mycobiota composition and diversity on the skin of the leatherback sea turtle (Dermochelys coriacea)¶
Authors: Kuschke SG et al. | Journal: Fungal Biol | Date: 2026 Nov
DOI: 10.1016/j.funbio.2026.101866 | PMID: 42875133
TL;DR: 比較三個生命階段及不同解剖部位的棱皮龜皮膚mycobiota，主要真菌科與屬的組成出現明顯轉變，beta diversity亦顯著不同，提供真菌感染來源與致病機轉研究的基線資料。
嘻嘻：海龜皮膚真菌地圖上線，感染生態學又多一張底圖。
Identifying overlooked factors associated with multidrug-resistant tuberculosis: an ecological study across 201 countries and regions, 1990-2021¶
Authors: Wang Z et al. | Journal: J Adv Res | Date: 2026 Oct 14
DOI: 10.1016/j.jare.2026.10.028 | PMID: 42874997
TL;DR: 1990–2021年201國生態分析中，每IQR不安全衛生設施與MDR-TB盛行增加13.9/10萬、死亡增加2.87/10萬相關；調整GDP與醫療支出後仍有6項因素顯著。
不嘻嘻：MDR-TB連廁所與衛生設施都躲不過，公共衛生永遠補考。
Profile and classification of invasive fungal disease in patients with haematologic malignancies using microscopy, culture, biomarkers and polymerase chain reaction¶
Authors: Chakraborty M et al. | Journal: Indian J Med Microbiol | Date: 2026 Oct 14
DOI: 10.1016/j.ijmmb.2026.101319 | PMID: 42874738
TL;DR: 100名未接受antifungal prophylaxis的血液惡性腫瘤患者中，probable、possible及proven IFD分別占51%、24%及12%；PCR敏感度最高（88.8%），其次為BDG（87.3%）。
嘻嘻：PCR與BDG各有用武之地，IFD不必只靠培養慢慢等。
Allergic bronchopulmonary aspergillosis as a poor prognostic factor in cystic fibrosis patients with atelectasis¶
Authors: Martínez Redondo M et al. | Journal: Med Clin (Barc) | Date: 2026 Oct 14
DOI: 10.1016/j.medcli.2026.107661 | PMID: 42874343
TL;DR: 55名persistent atelectasis的CF患者中，13名（23.9%）有ABPA；既往ABPA者在atelectasis前一年及最終追蹤年有較多輕至中度exacerbations，總exacerbations亦較高。
不嘻嘻：ABPA一來，CF的肺部日子顯然更不好過。
🟢 One Health / Zoonoses¶
Bat-borne zoonoses: transmission, impact, prevention, and management¶
Authors: Stanhope J et al. | Journal: BMJ | Date: 2026 Oct 14
DOI: 10.1136/bmj-2026-100560 | PMID: 42875048
TL;DR: 回顧Ebola、Marburg、Nipah、Hendra、rabies virus、Australian bat lyssavirus及Histoplasma等bat-borne zoonoses；多經蝙蝠或感染動物、人類的體液與排泄物傳播，治療多以supportive care為主。
不嘻嘻：蝙蝠送來的考題很多，臨床能回的答案仍不夠多。
Genomic and antimicrobial susceptibility characterization of a clinical Pasteurella aerogenes isolate from a human patient¶
Authors: Chen Y et al. | Journal: Front Cell Infect Microbiol | Date: 2026
DOI: 10.3389/fcimb.2026.1900215 | PMID: 42876705
TL;DR: 中國海南1株UTI臨床Pasteurella aerogenes基因組為2.3 Mbp，ANI為97.61%；僅對erythromycin具抗藥性，但對多種β-lactams與tetracyclines呈nonsusceptibility，phylogeny提示可能源自本地家禽。
不嘻嘻：P. aerogenes看似罕見，抗藥性組合卻很會出考題。
Leishmania tarentolae as a potential disease-modifying agent in dogs infected with Leishmania infantum¶
Authors: Mendoza-Roldan JA et al. | Journal: Int J Parasitol | Date: 2026 Oct 14
DOI: 10.1016/j.ijpara.2026.104984 | PMID: 42874834
TL;DR: 14隻犬追蹤13.5個月，先暴露Leishmania tarentolae未能阻止後續L. infantum感染，但相較未免疫對照組，預先暴露組多呈較低UPC；靜脈感染組parasite burden及發炎變化較高。
嘻嘻：L. tarentolae雖非護身符，仍可能替犬隻留下一點腎臟餘裕。
Toxoplasma gondii prevention literacy and self-reported preventive practices among online respondents in China: a cross-sectional survey¶
Authors: Ai L et al. | Journal: Acta Trop | Date: 2026 Oct 14
DOI: 10.1016/j.actatropica.2026.108367 | PMID: 42874976
TL;DR: 中國622名網路受訪者中，僅21.4%達預設toxoplasmosis預防知識與行為門檻，平均14.22±6.69/33分；醫療人員達標勝算較參考組高（aOR 3.39，95% CI 1.82–6.30）。
不嘻嘻：toxoplasmosis預防知識只及格兩成，衛教又得加班了。
Seroepidemiological investigation and risk factors of Q fever and Rift valley fever in livestock in Bangladesh¶
Authors: Islam A et al. | Journal: Prev Vet Med | Date: 2026 Oct 10
DOI: 10.1016/j.prevetmed.2026.107046 | PMID: 42874199
TL;DR: 孟加拉568隻家畜皆無RVFV抗體；C. burnetii 血清盛行率9.7%（95% CI 7.4–12.4），年輕動物感染勝算較低（OR 0.10），差或中等BCS及臨床症狀則較高。
不嘻嘻：RVFV沒來是好事，但C. burnetii還是在默默點名。
Public health surveillance of Yersinia species in England, 2017-2024¶
Authors: Rodwell EV et al. | Journal: Epidemiol Infect | Date: 2026 Oct 14
DOI: 10.1017/S0950268826102167 | PMID: 42872498
TL;DR: 英格蘭2017–2024年公共衛生監測彙整各實驗室與參考實驗室通報的 Yersinia pseudotuberculosis、Yersinia enterocolitica，描述2022年侵襲性及腸胃道病例通報超額後的監測變化。
不嘻嘻：監測升級了，Yersinia卻顯然沒打算低調。
Whole-Genome Sequencing-Based Characterization and Antimicrobial Resistance Analysis of Shiga Toxin-Producing Escherichia coli Isolated from Retail Meat Products¶
Authors: Zhang Q et al. | Journal: Foodborne Pathog Dis | Date: 2026 Oct 14
DOI: 10.1177/15353141261497565 | PMID: 42870769
TL;DR: 中國山東聊城400件零售肉品分離38株STEC（9.5%），羊肉分離率26.09%；68.42%對tetracycline抗藥，16株為MDR，所有菌株均對ertapenem、meropenem及ciprofloxacin具感受性。
不嘻嘻：羊肉STEC還帶MDR，晚餐的焦慮感又加料了。
Seroprevalence and risk factors of hepatitis E virus infection in a rural Argentine community: a cross-sectional study¶
Authors: Rivero MA et al. | Journal: Trans R Soc Trop Med Hyg | Date: 2026 Oct 14
DOI: 10.1093/trstmh/trag125 | PMID: 42872317
TL;DR: 阿根廷農村90名居民anti-HEV血清盛行率23.3%（95% CI 14.0–32.6）；空間分析見高風險群聚71.4%（5/7）及低風險群聚0%（0/14），惟皆未達統計顯著。
不嘻嘻：HEV疑似群聚卻不顯著，統計學又留了一手。
A putative type IVB secretion system contributes to the pathogenicity of Yersinia pseudotuberculosis lineage 8 strains associated with the Far East scarlet-like fever¶
Authors: Lemarignier M et al. | Journal: Microlife | Date: 2026
DOI: 10.1093/femsml/uqag036 | PMID: 42877772
TL;DR: Yersinia pseudotuberculosis lineage 8的yT4BSS受酸性pH與37°C誘導，在小鼠口服感染中參與FESLF致病性及腸繫膜淋巴結、盲腸壞死，但不影響器官定殖或細胞內存活。
嘻嘻：致病機轉多拆一塊拼圖，FESLF終於少點神祕感。
Mapping the zoonotic interface: a cross-sectional study of One Health waste management knowledge and attitudes among urban livestock keepers in the Dodoma region, Tanzania¶
Authors: Mweta SP et al. | Journal: BMJ Public Health | Date: 2026
DOI: 10.1136/bmjph-2025-004806 | PMID: 42877228
TL;DR: 坦尚尼亞多多馬384名都市畜牧者中，54.2%具足夠人畜共通廢棄物管理知識、44.3%具正向態度；受過訓練分別與知識（AOR 5.38）及態度（AOR 6.10）較佳相關。
嘻嘻：訓練真的有用，One Health不是只會畫漂亮箭頭。
Primordial germ cell-derived macrophages as a platform to study host-pathogen interactions¶
Authors: Panda SK et al. | Journal: Front Cell Dev Biol | Date: 2026
DOI: 10.3389/fcell.2026.1684495 | PMID: 42877069
TL;DR: 雞primordial germ cell可分化為具類似BMDM特徵的PGCdMs，能吞噬並殺死 Salmonella enterica serovar Typhimurium；MyD88 knockout細胞受lipopolysaccharide刺激後快速apoptosis。
嘻嘻：雞源巨噬細胞上工，宿主－病原研究多了好工具。
資料來源：PubMed (articles retrieved 2026-10-16)