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Daily Journal Digest — 2026-10-23

過去 24 小時新增：Transplant ID × 10、One Health × 11，共 21 篇。

⭐ 今日亮點

🔬 深入評讀

Invasive fungal diseases in immunocompetent adults: emerging patterns and clinical challenges

Future Microbiol | DOI | PMID 42908349

  • 設計：敘述性綜述，整合 apparently immunocompetent 或 non-neutropenic 成人 IFD 的新興臨床型態與挑戰；摘要未交代系統性檢索策略、資料庫或地區限制。
  • 樣本：涵蓋 invasive molds、endemic dimorphic fungi 與 invasive yeasts；並非單一研究族群，未提供納入研究數、總樣本數或追蹤期。
  • 關鍵論點：文章主張「immunocompetent」常掩蓋急性疾病相關免疫失調或未辨識的先天、後天免疫缺陷；重症病毒肺炎、糖尿病、結構性肺病、手術、創傷、燒傷、侵入性裝置與廣效抗生素暴露均是重要情境。對部分非典型宿主已有 cohort 資料，但真正健康成人的證據仍主要來自小型病例系列與個案報告。
  • Limitation：未說明系統性檢索、研究篩選或偏差風險評估，故無法量化各暴露情境的相對風險；不同真菌、宿主與診斷標準的異質性亦限制可推論性。
  • Bottom line：遇到急性惡化且有組織屏障破壞、醫療照護暴露或地理暴露線索者，即使無典型免疫抑制，也應及早將 IFD 納入診斷。

A Novel Aspergillus Galactomannan Chemiluminescence Immunoassay: Evaluation for Diagnosis of Invasive Pulmonary Aspergillosis in a Multicenter Controlled Study

Med Mycol | IF 3.9 | DOI | PMID 42905455

  • 設計：多中心、回溯性、對照診斷效能研究，於 2023 年 3 月至 2024 年 7 月評估血清與 BALF 的 Aspergillus galactomannan chemiluminescence immunoassay（GM-CLIA）。研究並以 GM-EIA 比較檢測結果，另評估干擾、精密度、偵測極限與交叉反應。
  • 樣本：共納入 465 名受試者，其中 IA 229 人、非 IA 236 人；檢體包括 246 份血清及 228 份 BALF。摘要未交代 IA 診斷參考標準、宿主免疫狀態分布、各檢體對應的個案分配及臨床追蹤。
  • 關鍵數字：血清 GM-CLIA 的 sensitivity、specificity、PPV、NPV 分別為 93.97%、97.46%、97.32%、94.26%，AUC 為 0.977，最佳 cut-off 為 0.625；BALF 對應數值為 93.58%、95.76%、95.33%、94.17%，AUC 為 0.982，cut-off 為 0.615。GM-CLIA 與 GM-EIA 具強相關（Spearman r_s=0.838，P<0.0001），且報告的 LoD 為 0.09 ng/mL；這顯示其在此受試者群中有很高的診斷區辨能力。
  • Limitation：回溯性設計易受個案選取與疾病嚴重度譜系偏差影響，且摘要未說明參考標準是否獨立於 index test，無法排除 incorporation bias。未提供 sensitivity、specificity 的 CI、不同宿主族群表現或前瞻性臨床決策效益，因此不能直接推論可改善病人 outcome。
  • Bottom line：GM-CLIA 在本多中心樣本呈現優異血清與 BALF 診斷效能，值得在高風險宿主以前瞻性、獨立參考標準驗證後納入 IA 診斷流程。
  • GRADE 證據等級：Very low ⊕◯◯◯

Breakthrough candidemia during prophylactic or empirical antifungal therapy: antifungal exposure, in vitro activity, and association of early treatment modification with mortality

Expert Rev Anti Infect Ther | DOI | PMID 42905475

  • 設計：單一 900 床位三級醫院之回溯性 matched case-case study，納入 2012–2026 年首次 candidemia；BrC 定義為接受全身性抗黴菌治療至少 72 小時後發生 candidemia。
  • 樣本：共 713 例首次 candidemia，其中 BrC 92 例（12.9%）、非 BrC 621 例；BrC 與對照依年齡、住院位置及時期 1:1 配對。針對第 5 日仍存活者，以 landmark analysis 評估調整抗黴菌治療與 30 天死亡的關聯。
  • 關鍵數字：BrC 在治療中位第 8 天出現，73.9% 發生於 echinocandin 暴露期間；88 株可檢測菌株中，僅 2.3% 對原使用藥物抗藥、2.3% 為 non-wild-type、4.5% 為 intermediate，且 37 項種別－藥物比較未見顯著 MIC 差異。Parenteral nutrition 與 non-Candida albicans 菌種和 BrC 獨立相關；BrC 與較高 30 天死亡相關（aOR 2.00，95% CI 1.04–3.88），第 5 日存活者中調整治療與較低死亡相關（aOR 0.17，95% CI 0.05–0.51），但後者為探索性結果。
  • Limitation：回溯性單中心研究易受殘餘 confounding 與處方指徵偏差影響，BrC 可能是宿主病情或未控制感染源的標記而非死亡原因。治療調整分析雖採 landmark design 降低 immortal-time bias，樣本較小且非隨機分派，不能推論調整治療可造成死亡下降。
  • Bottom line：發生 BrC 時，即使體外抗藥罕見，仍應及早重新評估感染源控制、宿主風險與抗黴菌策略；治療調整的效益仍待前瞻性驗證。
  • GRADE 證據等級：Very low ⊕◯◯◯

Immune Evasion by CMV and BK Virus: Lurking Viruses Waiting for the Right Moment to Deliver a Fatal Blow to Individuals With Compromised Immunity

J Immunol Res | DOI | PMID 42904809

  • 設計：敘述性綜述，整合 CMV 與 BK polyomavirus（BKV）在免疫低下宿主中建立持續感染與再活化的免疫逃脫機制。摘要未交代系統性檢索策略、資料庫或納入研究期間。
  • 樣本：本文非原始人群研究，未有可量化樣本數、比較組或追蹤時間；討論對象為可能發生 CMV 或 BKV 再活化的免疫低下者。
  • 關鍵論點：作者主張兩病毒雖採取不同策略，皆以持續的「免疫隱形化」支持持續感染：CMV 藉多種蛋白干擾抗原處理與呈現、NK 細胞監視及細胞激素／趨化激素網絡；BKV 則以限制基因表現、減少抗原可見度及削弱先天免疫感知達成逃脫。此框架指出 latency 與 active infection 的二分法可能不足以解釋臨床病毒監測、診斷與治療反應。
  • Limitation：屬敘述性綜述，未說明檢索、篩選與偏倚評估方法，無法判定文獻涵蓋完整性或各論點的證據強度。機轉整合不等同於可直接推導特定檢驗閾值、治療策略或病人預後。
  • Bottom line：對移植與其他免疫低下宿主，應將 CMV／BKV 監測理解為宿主—病毒免疫互動的動態問題，而非僅以病毒量區分潛伏與活化。

Population pharmacokinetic model library for isavuconazole: development and quality control

Front Microbiol | DOI | PMID 42903265

  • 設計：系統性文獻搜尋 PubMed、Web of Science 與 Embase，建立並品質管制 isavuconazole population pharmacokinetic（PPK）模型資料庫；再以 Monte Carlo 模擬評估 PK/PD target attainment。
  • 樣本：初篩取得 955 筆未重複紀錄，經篩選後納入 14 項 PPK 研究；模型涵蓋多元患者族群，最常見為 two-compartment model。
  • 關鍵數字：納入模型的 total clearance 為 1.33–5.34 L/h，body weight、BSA、BMI、albumin 與肝功能指標是常見且具臨床顯著影響的 covariate；以 Aspergillus AUC/MIC 33 模擬，在 MIC 1 mg/L 時有 11/14 個模型的 PTA 超過 90%，但重症、血液病及 covariate 異常者可能需要劑量最佳化。
  • Limitation：結果取決於既有模型的報告品質、族群組成與參數假設，且模擬 target attainment 不能直接取代前瞻性臨床療效與安全性驗證。
  • Bottom line：多數患者以標準 isavuconazole 暴露可達模擬目標，但重症或血液病患者宜考慮 MIPD 與個別化劑量調整。

🔴 Transplant & Opportunistic Infections

A Novel Aspergillus Galactomannan Chemiluminescence Immunoassay: Evaluation for Diagnosis of Invasive Pulmonary Aspergillosis in a Multicenter Controlled Study

Authors: Xiao Y et al. | Journal: Med Mycol | Date: 2026 Oct 21
DOI: 10.1093/mmy/myag062 | PMID: 42905455

TL;DR: 多中心回溯分析465名患者的246份血清與228份BALF；GM-CLIA診斷invasive aspergillosis的敏感度／特異度分別為93.97%／97.46%與93.58%／95.76%，AUC為0.977及0.982。

嘻嘻：GM-CLIA表現漂亮，侵襲性麴菌症可望更早抓到。

Triazole Stress Induces Accelerated Degradation of Aspergillus fumigatus Hmg1

Authors: Xie J et al. | Journal: bioRxiv | Date: 2026 Oct 03
DOI: 10.64898/2026.10.02.756251 | PMID: 42908572

TL;DR: voriconazole抑制Cyp51A/B後的lanosterol累積，可經HrdA／InsA部分依賴、proteasome依賴機制加速Hmg1降解；直接促進Hmg1降解使敏感及抗藥菌株conidia與hyphae的MIC至少降4倍。

嘻嘻：讓Hmg1加速下班，A. fumigatus的抗藥性或許沒那麼神氣。

Invasive fungal diseases in immunocompetent adults: emerging patterns and clinical challenges

Authors: Lass-Flörl C et al. | Journal: Future Microbiol | Date: 2026 Oct 22
DOI: 10.1080/17460913.2026.2751609 | PMID: 42908349

TL;DR: apparently immunocompetent或non-neutropenic成人的IFD，常與重症病毒肺炎、糖尿病、結構性肺病、手術創傷、侵入性裝置及未辨識免疫失調相關；真正健康成人的證據仍以小型病例系列與個案報告為主。

不嘻嘻：免疫看似正常不代表安全，IFD總愛挑最意外的時候登場。

Breakthrough candidemia during prophylactic or empirical antifungal therapy: antifungal exposure, in vitro activity, and association of early treatment modification with mortality

Authors: Suarez-Urquiza P et al. | Journal: Expert Rev Anti Infect Ther | Date: 2026 Oct 21
DOI: 10.1080/14787210.2026.2751994 | PMID: 42905475

TL;DR: 713例candidemia中92例（12.9%）為BrC，73.9%發生於echinocandin暴露期間；BrC與30天死亡增加相關（aOR 2.00，95% CI 1.04–3.88），第5天存活者調整治療與較低死亡相關（aOR 0.17）。

不嘻嘻：預防中的candidemia仍會破關，真菌顯然很懂挑戰規則。

Immune Evasion by CMV and BK Virus: Lurking Viruses Waiting for the Right Moment to Deliver a Fatal Blow to Individuals With Compromised Immunity

Authors: Zheng LR et al. | Journal: J Immunol Res | Date: 2026
DOI: 10.1155/jimr/2341054 | PMID: 42904809

TL;DR: CMV與BK virus雖分別以多層次免疫調節及限制基因表現達成持續感染，皆藉免疫隱形化逃避清除；此機制模糊latency與active infection界線，並限制免疫低下宿主的診斷與抗病毒治療。

不嘻嘻：CMV與BK virus躲得太好，臨床上總是它們先發球。

Prevalence, Clinical Correlation, and Antifungal Susceptibility of Candidemia Patients in Various Intensive Care Unit's of a Tertiary Care Hospital in Jharkhand

Authors: Shome B et al. | Journal: Ann Afr Med | Date: 2026 Oct 20
DOI: 10.4103/aam.aam_917_26 | PMID: 42904370

TL;DR: 12個月前瞻研究中，985份陽性血液培養有95株Candida（9.64%），其中79株（83.15%）為Non-Albicans Candida；死亡率45.2%，以C. tropicalis與C. glabrata各占死亡病例31%最常見。

不嘻嘻：ICU的Candida死亡負擔依舊沉重，值班醫師的咖啡也救不了。

Precision Editing of Cyclophilin A Generates Cyclosporine and Voclosporin Resistant Cellular Therapies

Authors: Wobma H et al. | Journal: Blood Immunol Cell Ther | Date: 2026 Jun
DOI: 10.1016/j.bict.2026.100054 | PMID: 42903384

TL;DR: 以CRISPR/Cas9編輯PPIA的Cyclophilin A C端，可保留蛋白表現並避免cyclosporine與voclosporin結合；編輯後CD19 CAR-T及CMV-specific T cells在兩藥存在下仍維持增殖、cytokine產生與效應功能。

嘻嘻：能讓CAR-T在免疫抑制下繼續工作，細胞治療終於有防護罩。

Population pharmacokinetic model library for isavuconazole: development and quality control

Authors: Tang Q et al. | Journal: Front Microbiol | Date: 2026
DOI: 10.3389/fmicb.2026.1930025 | PMID: 42903265

TL;DR: 納入14個isavuconazole PPK模型，total clearance為1.33–5.34 L/h；以Aspergillus AUC/MIC 33模擬時，MIC 1 mg/L有11/14模型PTA超過90%，但重症、血液病及異常covariate患者可能需調整劑量。

嘻嘻：PPK模型整隊報到，isavuconazole個人化給藥更有底氣。

Candidemia in ICU and Non-ICU Settings: Species Distribution and Antifungal Resistance Patterns from a Tertiary Care Center in India with Reference to ICMR AMR 2024

Authors: C P et al. | Journal: J Assoc Physicians India | Date: 2026 Aug 01
DOI: 10.59556/japi.74.1629 | PMID: 42902669

TL;DR: 印度三級醫院1,207份陽性血液培養中68例（5.6%）為candidemia；ICU以C. tropicalis最多（34.2%），非ICU以C. auris最多（36.7%），ICU死亡率23.7%高於非ICU的16.7%，但未達統計顯著。

不嘻嘻：C. auris與ICU輪流坐莊，真菌病房劇本還是很熟悉。

An Uncommon Cause of Refractory Pleural Effusion

Authors: Sharma P et al. | Journal: J Assoc Physicians India | Date: 2026 Sep 01
DOI: 10.59556/japi.74.1704 | PMID: 42902653

TL;DR: 70歲男性反覆出血性pleural effusion，pleural fluid常規檢查、抗酸染色及GeneXpert均陰性；BAL galactomannan index 4.5且培養出Aspergillus fumigatus，amphotericin B後接voriconazole治療，影像近乎完全緩解。（依全文摘要）

嘻嘻：反覆pleural effusion找到真兇，治療後好轉最療癒。

🟢 One Health / Zoonoses

Extended spectrum beta lactamases and carbapenemase-producing Escherichia coli in humans, animals and the environment in East Africa: a scoping review

Authors: Macha ME et al. | Journal: One Health | Date: 2026 Dec
DOI: 10.1016/j.onehlt.2026.101606 | PMID: 42908892

TL;DR: 東非11國154篇研究共自74,700份檢體分離21,554株E. coli；ESBL盛行率中位數46.8%，carbapenemase為3.3%，僅19篇採多部門One Health設計，顯示動物、食物鏈及環境監測不足。

不嘻嘻：One Health監測仍有缺口，ESBL卻早已四處串門子。

Origins of pandemics: Why ecological disruption is central to global health security and the imperative for proactive prevention

Authors: Mahmood S et al. | Journal: One Health | Date: 2026 Dec
DOI: 10.1016/j.onehlt.2026.101598 | PMID: 42908889

TL;DR: 觀點文指出生物多樣性喪失、土地利用改變、氣候變異、都市化及人類—野生動物接觸增加，會共同推動zoonotic spillover；防疫需由疫情後反應轉向One Health、ecosystem protection與跨部門主動預防。

不嘻嘻：疫情源頭明明看得見，人類仍偏愛等警報響了才找按鈕。

Spatiotemporal dynamics of multi-organ pathology and antigen localization in BALB/c mice following intragastric infection with Brucella melitensis

Authors: Chai Z et al. | Journal: Front Cell Infect Microbiol | Date: 2026
DOI: 10.3389/fcimb.2026.1907233 | PMID: 42903134

TL;DR: BALB/c小鼠灌胃10^10 CFU Brucella melitensis 16M後，脾臟腫大與細菌量均於14 dpi達高峰，至56 dpi仍維持高菌量；肝臟早期定殖後於慢性期下降，肺與腸繫膜淋巴結僅見暫時感染。

不嘻嘻：B. melitensis在脾臟長住不走，慢性感染果然很會賴著。

Wildlife-associated ecosystems in Algeria harbor internationally distributed ESBL-producing clones and plasmids, including a CTX-M-15 Klebsiella pneumoniae ST17 lineage associated with a conserved IncFIB(K) resistance plasmid

Authors: Mehidi I et al. | Journal: Appl Environ Microbiol | Date: 2026 Oct 21
DOI: 10.1128/aem.01409-26 | PMID: 42904662

TL;DR: 阿爾及利亞1,899份糞便檢體分離73株ESC-R-E（3.9%），圈養動物帶菌率13.5%高於野生動物1.6%；33株Klebsiella pneumoniae中27株為ST17，且在動物與工作人員間發現攜帶blaCTX-M-15的相關菌株。

不嘻嘻：抗藥性質體在人與動物間流竄，邊界只對我們有意義。

"I will not accept to bury my pig": Taenia solium, WASH, and gender roles in the smallholder pork value chain in Southern Province, Rwanda

Authors: Schurer JM et al. | Journal: PLoS Negl Trop Dis | Date: 2026 Oct 21
DOI: 10.1371/journal.pntd.0014815 | PMID: 42905771

TL;DR: 盧安達南部Nyamagabe District訪談44名豬肉價值鏈參與者，發現放養、重複使用人類排泄物、非正式屠宰及未熟豬肉等T. solium傳播缺口；女性多負責飼養與家務，貧窮及WASH不足為防治障礙。

不嘻嘻：防治卡在貧窮與WASH，寄生蟲又一次搭上結構性問題。

Bioactive and Functional Properties of Ferulago angulata Essential Oil for Sustainable Food Packaging Systems

Authors: Bahraminejad M et al. | Journal: Food Sci Nutr | Date: 2026 Oct
DOI: 10.1002/fsn3.72470 | PMID: 42903431

TL;DR: 綜述指出 FAEO 含 α-pinene 等成分，對食源性病原菌 MIC 為 0.45–10 mg/mL，並具 22% DPPH 與 52.81% ABTS 抗氧化活性。封裝技術可改善其穩定性與控釋，但量產與法規仍待克服。

嘻嘻：香料油要是能穩定上場，食品保鮮多一張牌。

When Food Safety Goes Viral: The Influence of the Documentary Poisoned on Trust in Food Supply Chain Actors and Food Risk Perceptions Among Young Adult College Students in Indiana

Authors: Gozzi F et al. | Journal: J Food Sci | Date: 2026 Oct
DOI: 10.1111/1750-3841.71589 | PMID: 42905391

TL;DR: 印第安納州 78 名大學生觀看《Poisoned》後，對食品供應鏈參與者的信心顯著下降；9 天後食品科學生信任回升，非食品科學生僅對面向消費者者及自備食物恢復。部分非食品科學生更傾向清洗生禽肉等不安全處理。

不嘻嘻：紀錄片看完連洗雞肉都復活，食安衛教還得加班。

Towards the One Exposome: harnessing artificial intelligence and digital health technologies across One Health toxicology, new approach methodologies, and environmental public health

Authors: Coecke S et al. | Journal: Front Public Health | Date: 2026
DOI: 10.3389/fpubh.2026.1921273 | PMID: 42903297

TL;DR: 綜述提出 One Exposome 架構，整合 exposomics、One Health toxicology、NAMs、AI 與數位健康技術，連結累積暴露、機轉性 toxicology 與公衛監測，以支援較早期的危害辨識及預防介入。

嘻嘻：One Exposome 把散落線索串起來，早點攔下風險。

Molecular Prevalence and Genotype Detection of Babesia microti in Multiple Wild Rodent Species and Suncus murinus From Subtropical Mountainous Regions of South-Central Zhejiang, China

Authors: Xu J et al. | Journal: Transbound Emerg Dis | Date: 2026
DOI: 10.1155/tbed/9501371 | PMID: 42905897

TL;DR: 中國浙江中南部捕獲 630 隻小型哺乳類中，B. microti qPCR 陽性率為 3.0%（19/630），Niviventer lotipes 最高為 11.7%（12/103）。15 株定序皆為 Kobe genotype，14 株屬同一 haplotype。

不嘻嘻：山裡的小型哺乳類默默點名，蜱媒帳又多一筆。

Dihydromyricetin as an Antibiofilm and Antibacterial Agent Against Streptococcus agalactiae

Authors: Ma R et al. | Journal: Foodborne Pathog Dis | Date: 2026 Oct 22
DOI: 10.1177/15353141261501298 | PMID: 42908502

TL;DR: DMY 對牛乳房炎分離株 S. agalactiae GBS2 的 MIC 與 MBC 均為 0.5 mg/mL，可抑制並破壞 biofilm，調節 csrR、srtA、fbsC、cpsE 與 luxS 表現，且增強 penicillin G 等 4 種抗生素活性。

嘻嘻：biofilm 終於有人拆台，penicillin G 也有隊友了。

Climate variability and the emerging risks of foodborne pathogens: consequences for food safety and population health

Authors: Amenu D et al. | Journal: One Health Outlook | Date: 2026 Jul 25
DOI: 10.1186/s42522-026-00226-3 | PMID: 42908045

TL;DR: 綜述指出升溫可促進 Salmonella、Campylobacter 生長與存活，並擴大海洋相關 Vibrio 分布；溫濕度改變增加真菌與 aflatoxins 污染，洪災則動員農藥及重金屬等化學危害。

不嘻嘻：氣候一熱，病原菌和我們的值班表都更活躍。

資料來源：PubMed (articles retrieved 2026-10-23)