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Daily Journal Digest — 2026-11-03

過去 24 小時新增：Transplant ID × 12、One Health × 11，共 23 篇。

⭐ 今日亮點

🔬 深入評讀

Infect Dis Ther | IF 4.0 | DOI | PMID 42970042

  • 設計：敘述性綜述：作者以 PubMed 定向檢索至 2026 年 8 月 1 日，並補充參考文獻、藥品仿單與臨床指引；非系統性回顧，主要聚焦成人腦腫瘤患者的治療相關 PJP。
  • 樣本：關鍵證據包括早期 TMZ-RT phase II 試驗前 15 人中 2 人發生 PJP，以及未接受預防的單中心 CNS 惡性腫瘤世代 240 人中 1 例；2025 年統合分析涵蓋 TMZ-RT 患者 12,056 人、71 例 PJP。
  • 關鍵論點：TMZ-RT 的 pooled PJP 發生率為 0.74%（95% CI 0.59–0.93%），未預防單中心世代為 0.42%，顯示平均絕對風險偏小，但早期 2/15 病例及合併類固醇、持續淋巴球低下時的風險異質性很大；非 HIV PJP 死亡率約 19%–76%，明顯高於 HIV 相關 PJP 的 4%–20%。
  • Limitation：此文為敘述性而非系統性綜述，未提供預先註冊、正式偏倚評估或統合的預防效果比較；腦腫瘤特異性資料多為小型或觀察性研究，且低發生率可能受預防用藥使用影響，不能直接代表未預防風險。
  • Bottom line：成人腦腫瘤患者不宜僅以 TMZ-RT 的平均 <1% PJP 發生率決定預防；對 prednisone equivalent >20 mg/day 超過 4 週、嚴重／持續淋巴球低下或多重免疫抑制者，應優先評估 TMP-SMX 預防與及早診斷。

Accuracy of plasma cell-free DNA PCR versus mNGS for non-invasive diagnosis of invasive mold disease

J Clin Microbiol | IF 5.2 | DOI | PMID 42969355

  • 設計：診斷準確度研究，比較 plasma cfDNA mold PCR 與 shotgun mNGS 對 invasive mold disease（IMD）的檢出效能；研究期間與國家／地區未於摘要說明。
  • 樣本：納入 156 名患者：96 名 proven 或 probable IMD（48 名 proven、48 名 probable）與 62 名無 IMD 者；155 名（99.4%）具免疫抑制狀態。IMD 病原包括 Aspergillus（64 例）、Mucorales（13 例）、Scedosporium／Lomentospora prolificans（13 例）及 Fusarium（6 例）。
  • 關鍵數字：mold PCR 的敏感度為 62.5%（60/96；95% CI 52.0–72.2），高於 mNGS 的 43.8%（42/96；95% CI 33.6–54.3；P<0.001）；兩者特異度皆極高，分別為 99.8% 與 99.6%。PCR 陽性但 mNGS 陰性樣本的 PCR Ct 較高（40.6 vs 37.3；P=0.004），支持較低 cfDNA burden 可能限制 mNGS 檢出。
  • Limitation：摘要未交代收案方式、檢體採集相對於治療與疾病發作的時點、index test 是否盲於臨床參考標準，以及無 IMD 對照者的診斷判定流程；以已分類的 proven／probable IMD 與無 IMD 個案比較，可能高估真實臨床疑似族群中的表現。研究亦未提供對臨床決策、抗黴菌治療調整或病人預後的影響。
  • Bottom line：對免疫抑制且懷疑 IMD 的病人，plasma cfDNA mold PCR 的敏感度優於 mNGS、特異度同樣很高，但陰性結果仍不足以排除 IMD，應與宿主風險、影像及傳統黴菌學檢查整合判讀。
  • GRADE 證據等級：Very low ⊕◯◯◯

Evaluation of the Strongyloides stercoralis VirClia IgG monotest for the diagnosis of strongyloidiasis in a diverse clinical cohort

J Clin Microbiol | IF 5.2 | DOI | PMID 42969358

  • 設計：非流行地區的診斷準確度 case-control 研究，以保存血清比較 Strongyloides stercoralis VirClia IgG monotest 與既有院內 ELISA；研究期間與國家未報告。
  • 樣本：納入69例微生物確診 strongyloidiasis 與210名對照（171名疾病對照、39名健康對照），另納入外部品質評估檢體；未進行臨床追蹤。
  • 關鍵數字：敏感度為98.6%（68/69；95% CI 92.2%–99.7%），特異度為98.1%（206/210；95% CI 95.2%–99.3%），AUC 0.985（95% CI 0.961–1.000），LR+ 52、LR− 0.015。4例偽陽性皆合併其他寄生蟲感染，顯示陽性結果在此情境仍須整合暴露史與確認檢驗判讀。
  • Limitation：保存血清的 case-control 設計可能有 spectrum 與 selection bias，且摘要未說明檢驗盲化、閾值預先設定或收案流程。研究未在即時臨床篩檢、移植或血液惡性腫瘤目標族群驗證，亦未評估治療決策或病人結局。
  • Bottom line：此 assay 在本研究檢體中呈現很高辨識力，但導入免疫抑制前篩檢前，仍需於目標族群前瞻驗證。
  • GRADE 證據等級：Very low ⊕◯◯◯

🔴 Transplant & Opportunistic Infections

Risk stratification for MDR/RR-TB: a comprehensive integrated patient-level analysis from TB programs and contemporary clinical trials

Authors: Garcia-Cremades M et al. | Journal: Nat Commun | Date: 2026 Sep 22
DOI: 10.1038/s41467-026-77931-0 | PMID: 42971965

TL;DR: 整合7,750名患者資料建立MDR/RR-TB風險分數，ROC AUC為0.728；外部驗證中，6個月BPaL療程低風險與中高風險患者治療成功率分別為97%與88%。

嘻嘻：終於能替MDR/RR-TB療程少一點憑感覺下注。

Evaluation of the Strongyloides stercoralis VirClia IgG monotest for the diagnosis of strongyloidiasis in a diverse clinical cohort

Authors: Schuurman AR et al. | Journal: J Clin Microbiol | Date: 2026 Nov 02
DOI: 10.1128/jcm.01053-26 | PMID: 42969358

TL;DR: 69例確診strongyloidiasis與210名對照中，Strongyloides stercoralis VirClia IgG monotest敏感度98.6%、特異度98.1%，AUC 0.985；4例偽陽性皆合併其他寄生蟲感染。

嘻嘻：一管血清就能揪出強勢線蟲，臨床很省心。

Accuracy of plasma cell-free DNA PCR versus mNGS for non-invasive diagnosis of invasive mold disease

Authors: Pusz-Bochenska K et al. | Journal: J Clin Microbiol | Date: 2026 Nov 02
DOI: 10.1128/jcm.01175-26 | PMID: 42969355

TL;DR: 156名患者中，plasma cfDNA mold PCR診斷IMD的敏感度62.5%，顯著高於mNGS的43.8%（P<0.001）；兩者特異度均近100%，mNGS陰性與較低cfDNA burden相關。

嘻嘻：非侵入診斷IMD又多一張好牌可打。

Authors: Yang X et al. | Journal: Infect Dis Ther | Date: 2026 Nov 02
DOI: 10.1007/s40121-026-01473-7 | PMID: 42970042

TL;DR: 成人腦瘤患者接受temozolomide chemoradiotherapy期間，PJP平均發生率低於1%，但corticosteroid暴露、lymphopenia與合併免疫抑制會提高風險；高風險者宜及時以trimethoprim-sulfamethoxazole預防。

嘻嘻：把預防留給真正高風險者，少吃幾顆不必要的藥。

Azole resistance among clinical Aspergillus fumigatus species complex isolates in Greece: first detection of TR46-mediated resistance and azole-resistant cryptic species

Authors: Siopi M et al. | Journal: JAC Antimicrob Resist | Date: 2026 Dec
DOI: 10.1093/jacamr/dlag238 | PMID: 42973462

TL;DR: 希臘249株臨床Aspergillus fumigatus species complex中，azole-resistant isolates占2%；首次發現帶TR46/Y121F/T289A的pan-azole-resistant菌株，另有cryptic species對amphotericin B抗性。

不嘻嘻：azole防線又破洞，黴菌總能找到新路繞過去。

Fungal pneumonia in non-neutropenic critically ill patients: a Delphi consensus from the Fungal Infection Study Forum, India, with implications for resource-limited settings

Authors: Muthu V et al. | Journal: BMC Infect Dis | Date: 2026 Aug 04
DOI: 10.1186/s12879-026-14157-x | PMID: 42972511

TL;DR: 19名專家Delphi共識建議非neutropenic ICU真菌肺炎採contrast-enhanced CT、早期BAL、microscopy、culture及galactomannan（BAL≥1.0）多模式診斷；azole治療須TDM，療程至少6–12週。

嘻嘻：ICU真菌肺炎終於有一套不只靠祈禱的共識。

Clinical and laboratory determinants of treatment response and rifampicin resistance among Xpert MTB/RIF-confirmed extrapulmonary tuberculosis patients: A prospective study from Central India

Authors: Bhagwat G et al. | Journal: PLoS One | Date: 2026
DOI: 10.1371/journal.pone.0361115 | PMID: 42970549

TL;DR: 532例Xpert MTB/RIF確診EPTB中，rifampicin resistance占6.7%，496例可評估者有22.8%於8週反應緩慢；慢反應者rifampicin resistance較高（12.3% vs. 4.1%，P=0.002）。

不嘻嘻：EPTB反應慢時，rifampicin抗藥性果然最會添亂。

A Spanish survey on the use of the Aspergillus galactomannan antigen VirClia® Monotest chemiluminescent assay for the diagnosis of probable invasive aspergillosis

Authors: Medina A et al. | Journal: Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed) | Date: 2026 Nov
DOI: 10.1016/j.eimce.2026.503266 | PMID: 42971685

TL;DR: 西班牙35家實驗室問卷顯示，94.3%以>0.2作為VirClia GM陽性門檻，且不區分檢體或宿主；約20%使用未驗證檢體，臨床驗證門檻不足恐造成probable IPA判讀偏差。

不嘻嘻：檢驗門檻各自解讀，IPA診斷先開始迷路。

Treatment of viral retinitis after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation with maribavir: A report of three cases and a review of the literature

Authors: Shi Y et al. | Journal: Transpl Immunol | Date: 2026 Nov 02
DOI: 10.1016/j.trim.2026.102469 | PMID: 42971510

TL;DR: 3名allo-HSCT後7–8個月發生viral retinitis患者，診斷時周邊血CMV或EBV DNA皆陰性；ganciclovir或foscarnet sodium玻璃體內注射效果不佳，合併口服maribavir後視力改善。

嘻嘻：眼內病毒不聽話時，maribavir似乎帶來轉機。

Deflazacort versus prednisolone for weight gain in acute-stage allergic bronchopulmonary aspergillosis: a randomized trial

Authors: Agarwal R et al. | Journal: J Allergy Clin Immunol Pract | Date: 2026 Nov 02
DOI: 10.1016/j.jaip.2026.10.023 | PMID: 42971324

TL;DR: 178例ABPA隨機試驗中，deflazacort較prednisolone減少8週體重增加（2.97% vs. 4.87%），但16週IgE下降較少，且1年exacerbation較多（18.0% vs. 7.9%）。

不嘻嘻：少胖一點卻多復發幾次，類固醇帳本真難算。

Cytomegalovirus and cancer stem cells: a hidden alliance in tumor progression and therapy resistance

Authors: Kumar S et al. | Journal: Mol Biol Rep | Date: 2026 Nov 02
DOI: 10.1007/s11033-026-13033-w | PMID: 42970103

TL;DR: CMV在glioblastoma、乳癌、大腸癌與胰臟癌組織中的檢出結果互相矛盾，尚不能確立其關聯；可能透過Wnt/β-catenin、PI3K/Akt與免疫逃脫影響cancer stem cells及治療抗性。

不嘻嘻：CMV與癌症的關係仍像曖昧訊息，看得到卻難確認。

Clinico-epidemiological Spectrum of Candidemia in the Intensive Care Unit: A Prospective Observational Study from a Tertiary Care Center of Central India

Authors: Pandit VR et al. | Journal: Ann Afr Med | Date: 2026 Nov 02
DOI: 10.4103/aam.aam_1005_26 | PMID: 42969318

TL;DR: 1,128名ICU敗血症患者中55例（4.88%）發生candidemia，nonalbicans Candida占81.8%；總死亡率23.6%，Candida glabrata病例死亡率100%，且部分NAC對fluconazole與voriconazole完全抗性。

不嘻嘻：ICU的Candida不只難纏，還很懂挑藥物失效。

🟢 One Health / Zoonoses

The Broad Ecological Range of Salmonella enterica Serotype Typhimurium Is Associated With Genomic Diversification

Authors: Ohri L et al. | Journal: Environ Microbiol | Date: 2026 Nov
DOI: 10.1111/1462-2920.70466 | PMID: 42971789

TL;DR: 分析595株Salmonella Typhimurium基因組，食用動物來源菌株具較open pangenome與較多ARGs；豬來源菌株最明顯，並與較多mobile genetic elements及plasmids相關。

不嘻嘻：豬場裡的Salmonella正默默把抗藥性工具箱補齊。

Contextualizing a One Health definition of appropriate antimicrobial use

Authors: Schermuly A et al. | Journal: JAC Antimicrob Resist | Date: 2026 Dec
DOI: 10.1093/jacamr/dlag240 | PMID: 42973459

TL;DR: 2024年四場One Health焦點團體指出，畜牧與人類醫療的antimicrobial適當使用受結構、經濟與資訊教育障礙影響；需建立情境化共識定義，以衡量處方品質並推動stewardship。

嘻嘻：stewardship終於承認，好處方得先符合現場現實。

Arbovirus Investigation in Free-Living Bats in Midwest Brazil, 2017-2018

Authors: Garrido I et al. | Journal: Ecohealth | Date: 2026 Nov 02
DOI: 10.1007/s10393-026-01846-x | PMID: 42972161

TL;DR: 巴西中西部189隻野生蝙蝠的肝、腎、腦檢體皆未檢出DENV、ZIKV、CHIKV、YFV、MAYV或OROV RNA；79與73份血漿對OROV及MAYV的PRNT90均<20。

嘻嘻：這批蝙蝠暫時清白，今晚可以少做一場疫情惡夢。

Short-tailed Salmonella Phage SWJM-03: Isolation, Characterization, and Application in Controlling Contamination on Lettuce

Authors: Zhang L et al. | Journal: J Appl Microbiol | Date: 2026 Nov 02
DOI: 10.1093/jambio/lxag270 | PMID: 42969322

TL;DR: 裂解性 phage SWJM-03 使 S. Typhimurium biofilm biomass 降低56.8%，冷藏萵苣污染模型3天內最多降4.00 log₁₀ CFU/cm²，菌量低於偵測極限。

嘻嘻：萵苣上的 S. Typhimurium，終於有 phage 來收拾。

Environmental antimicrobial resistance and human infectious disease outcomes: a global one health systematic review and meta-analysis of observational studies

Authors: Alula GA et al. | Journal: BMC Infect Dis | Date: 2026 Aug 04
DOI: 10.1186/s12879-026-14138-0 | PMID: 42972506

TL;DR: 納入32項觀察性研究的meta-analysis顯示，環境AMR暴露與人類感染性疾病結局機率增加相關（OR 1.92，95% CI 1.55–2.38）；廢水場域及中低收入國家關聯較強。

不嘻嘻：環境抗藥性連人類感染風險也一起加碼。

Tracing Strongyloides stercoralis transmission and risk factors from schoolchildren to household in Northwest Ethiopia

Authors: Hailu T et al. | Journal: PLoS Negl Trop Dis | Date: 2026 Nov 02
DOI: 10.1371/journal.pntd.0014857 | PMID: 42970599

TL;DR: 衣索比亞西北部273名學童中，S. stercoralis 盛行率22.7%；80名家戶成員為71.3%。泥土地板、接觸犬隻、黏土、灌溉及穿鞋均與感染顯著相關。

不嘻嘻：家戶盛行率這麼高，寄生蟲顯然已經入住了。

Zoonotic helminths in dogs and cats at the human-animal interface in East and Southeast Asia: emerging and re-emerging threats under urbanization, a systematic review and meta-analysis (2015-2025)

Authors: Soe BK et al. | Journal: Acta Trop | Date: 2026 Nov 02
DOI: 10.1016/j.actatropica.2026.108391 | PMID: 42971342

TL;DR: 納入69項量化分析研究，東亞與東南亞犬貓 helminth pooled prevalence 分別為13%（95% CI 7–24%）及35%（24–48%），異質性皆極高（I²＞98%）；東南亞流浪或混合管理動物較高。

不嘻嘻：都市化後，犬貓寄生蟲也跟著搬進人群。

Antimicrobial resistance patterns in bacterial isolates from mice and rats in Australian laboratory rodent facilities between 2015 and 2024

Authors: Wilcox RS et al. | Journal: Aust Vet J | Date: 2026 Nov 02
DOI: 10.1111/avj.70154 | PMID: 42973045

TL;DR: 澳洲實驗鼠設施10年共205株細菌分離株皆有AMR，22.0%屬MDR；大鼠分離株AMR最高，且部分MDR菌為人畜共通病原，提示職業暴露及治療失敗風險。

不嘻嘻：連實驗鼠的細菌都 MDR，研究室也不能鬆懈。

Surveillance of zoonotic and production-limiting pathogens in invasive free-ranging wild pigs in Alberta, Canada

Authors: Ley-Garcia O et al. | Journal: BMC Vet Res | Date: 2026 Aug 05
DOI: 10.1186/s12917-026-05793-1 | PMID: 42972569

TL;DR: 加拿大亞伯達331頭入侵野豬中，PCV2與PCV3感染率分別32.9%與27.2%，55.9%有至少兩種病原共同檢出；成熟個體感染PCV2、PCV3風險較高（p＜0.001）。

不嘻嘻：野豬的病原共檢出率，像是 One Health 的壓力測試。

Pathogen prevalence and health risks in European backyard poultry: a scoping review

Authors: Yonga CN et al. | Journal: BMC Vet Res | Date: 2026 Aug 05
DOI: 10.1186/s12917-026-05730-2 | PMID: 42972540

TL;DR: 涵蓋17個歐洲國家33項研究，後院家禽已檢出多種寄生蟲、細菌及病毒病原；戶外活動、多物種飼養、接觸野鳥及生物安全不足為常見相關因素，但證據異質且無法估計真實盛行率。

不嘻嘻：後院雞的生物安全，仍是老問題的新提醒。

Predicting the occurrence of Salmonella, Escherichia coli, and pathogenic E. coli in agricultural ponds in the Georgia Coastal Plain

Authors: Widmer JA et al. | Journal: J Environ Qual | Date: 2026
DOI: 10.1002/jeq2.70317 | PMID: 42972214

TL;DR: 以1266筆農業池塘資料建模，random forest 預測 E. coli 濃度最佳RMSE為0.45，預測 pathogenic E. coli 的ROC AUC為0.94；但整體難辨識病原出現條件。

嘻嘻：能及早預警病原，農業用水終於多一層防線。

資料來源：PubMed (articles retrieved 2026-11-03)