Weekly Journal Digest — 2026-W20¶

資料來源：PubMed（edat 過濾，2026-05-11 至 2026-05-17）。涵蓋期刊：Clin Infect Dis、Emerg Infect Dis、MMWR、N Engl J Med（Originals + Reviews，無主題過濾）、Transpl Infect Dis、Blood。共 104 篇。NEJM Cases / Images / Perspective / Correspondence 由本月 NEJM ID 與 Hema/Onc 月報（Gmail）補完。

Clin Infect Dis¶

A randomized clinical trial to compare moxiFloxAcin veRsus aziTHromycin for the trEatment of MycoplaSma geniTalium: the FARTHEST Study.¶

Authors: Rossotti R et al. | Type: Journal Article (RCT) | Date: 2026-05-17
DOI: 10.1093/cid/ciag317
TL;DR: 單中心開放標籤優效性 RCT（n=358），在無法取得耐藥性基因型的情況下，比較 moxifloxacin（400 mg/d × 10 天）與 azithromycin（500 mg/d × 6 天）治療 Mycoplasma genitalium。ITT 分析中 moxifloxacin 微生物學治癒率 87.0% vs azithromycin 61.2%（差異 25.8%，95% CI 16.5–35.2），優效性在 ITT 及 PP 族群均成立。僅在異性戀族群中兩組療效相當；加用 doxycycline 無額外效益。兩組耐受性良好，僅 1 例停藥。支持在無法進行耐藥性檢測時以 moxifloxacin 作為 MG 第一線選項。

嘻嘻：嘻嘻 — 終於有 RCT 數據！Azithromycin 失敗的那四成病人已經等很久了。

Safety of short-course weekly rifapentine and isoniazid (3HP) for TB preventive treatment at conception and during first trimester in women living with HIV: a secondary analysis of WHIP3TB trial.¶

Authors: Chihota V et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-17
DOI: 10.1093/cid/ciag315
TL;DR: WHIP3TB 試驗次級分析，評估 HIV 陽性女性受孕時或妊娠早期暴露於 3HP 的安全性。2,207 名女性中 236 例懷孕，57 例（24%）在使用研究藥期間受孕（51 在 3HP 臂、6 在 6H 臂）。比較暴露組與未暴露組的妊娠不良複合結局（死胎、自然流產、低出生體重、早產、重大先天性異常）。結果顯示受孕時使用 3HP 未見明顯額外安全疑慮，提供了妊娠早期使用 rifapentine 的安全性資料。

嘻嘻：不嘻嘻 — 懷孕時吃 3HP 的安全性資料終於來了，但只有 57 例暴露，樣本量依然很小，心還是懸著。

Multi-Center Real-World Implementation Outcomes of Lenacapavir for HIV Pre-Exposure Prophylaxis.¶

Authors: Hazra A et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-15
DOI: 10.1093/cid/ciag316
TL;DR: 17 個美國醫療機構的 lenacapavir PrEP 真實世界實施結果（n=501）。啟動延遲主要源於保險審查流程。早期非持續率低（3.6%），但高於臨床試驗停藥率，且強烈與腹部注射及需要臨床接觸的注射部位反應相關，凸顯可改善的臨床與結構性障礙。

嘻嘻：不嘻嘻 — 打一針半年的 PrEP 聽起來很美，但美國保險制度先給你一個大打臉。

Metagenomic Next-generation Sequencing in Central Nervous System Infections: Clinical Strategies, Evidence, and Best Practices.¶

Authors: Waldrop G et al. | Type: Review | Date: 2026-05-15
DOI: 10.1093/cid/ciag120
TL;DR: 綜述 CSF mNGS 在中樞神經系統感染的臨床應用策略與最佳實踐。強調從目標性分子檢測到不可知論式 mNGS 的典範轉移，說明影響診斷效用的關鍵因素（標本處理、神經解剖因素、宿主發炎反應、病原動力學）。CSF mNGS 對不典型表現及免疫缺陷宿主特別有價值，但不取代傳統檢測，且受限於成本與周轉時間。

嘻嘻：嘻嘻 — 有了這份最佳實踐指南，下次對著腦膜炎病人不知道怎麼解讀 mNGS 報告的尷尬可以少一點。

Differing Presentations of Excess Visceral Abdominal Fat in People Living With HIV: Two Clinical Cases Highlighting Distinct Therapeutic Pathways With Tesamorelin and Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists.¶

Authors: Beach R et al. | Type: Case Reports | Date: 2026-05-15
DOI: 10.1093/cid/ciag121
TL;DR: 兩例 HIV 感染者之內臟脂肪過多（EVAF）案例，展示不同的治療路徑：非肥胖型 EVAF 患者使用 tesamorelin（生長激素釋放激素類似物）選擇性減少內臟脂肪並改善血脂；BMI 較高的肥胖患者則使用 GLP-1 受體促效劑達到廣泛體重減輕。強調 EVAF 可在正常/輕度升高 BMI 下發生，需依表現型選擇不同治療策略。

不嘻嘻：HIV 的代謝副作用處理起來就像走迷宮——每個人的入口不一樣。

Selected Industry Highlights From IDWeek 2025.¶

Authors: Parienti JJ et al. | Type: Journal Article (Supplement) | Date: 2026-05-15
DOI: 10.1093/cid/ciag206
TL;DR: IDWeek 2025 工業贊助研討會科學報告，涵蓋 HIV 患者代謝合併症的治療策略（EVAF）及 mNGS 在 CNS 感染診斷的整合。

不嘻嘻：工業贊助的摘要嘛，就這樣。

Three months of weekly rifapentine and isoniazid versus four months of rifampicin for tuberculosis infection: a randomised controlled trial.¶

Authors: Chang VWL et al. | Type: Journal Article (RCT) | Date: 2026-05-15
DOI: 10.1093/cid/ciag306
TL;DR: 澳洲 7 個結核門診的多中心開放標籤 RCT（2019–2024，n=210），首次直接比較 3HP（rifapentine+isoniazid 每週，共 12 週）vs 4RIF（每日 rifampicin，共 16 週）治療結核感染（TBI）。主要終點為治療完成率（吞服 ≥90% 劑量）。3HP 完成率 84.9% 顯著優於 4RIF 組，支持 3HP 在提升治療依從性方面的優勢。

嘻嘻：嘻嘻 — 3HP 到底哪個比較好終於有直接 RCT 了，而且 3HP 贏了！

Authors: Moody K et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-14
DOI: 10.1093/cid/ciag281
TL;DR: AGEhIV 前瞻性世代研究 8 年縱向分析（2010–2020），比較治療良好 HIV 感染者（n=522）vs HIV 陰性對照組（n=532）的健康相關生活品質（SF-36 PCS/MCS）及憂鬱症狀（CES-D）。HIV 感染者 PCS 低 1.69 分（95% CI -2.28 至 -1.10）、MCS 低 1.25 分，且臨床顯著憂鬱症狀比例更高。即使在治療良好情況下，HIV 仍持續對生活品質造成負面影響。

不嘻嘻：治得好不代表活得好——HIV 的隱性代價真的不小。

Fatal Case of Human B Virus Infection Manifesting with Hemorrhagic Encephalitis and Chorioretinitis.¶

Authors: Kandamby DH et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-14
DOI: 10.1093/cid/ciag220
TL;DR: 報告一例致死性 B 病毒（猴疱疹病毒）感染，表現為出血性腦炎與脈絡膜視網膜炎。患者有野生猴子咬傷及抓傷的明確接觸史。從 CSF 偵測到的 B 病毒 gB 基因序列（420 bp），系統發育分析與獼猴（Macaca mulatta）叢集。

不嘻嘻：猴子抓咬要當一回事，B 病毒不是在開玩笑。

Authors: Sabin CE | Type: Journal Article (Commentary) | Date: 2026-05-14
DOI: 10.1093/cid/ciag282
TL;DR: 評論 Moody 等人 8 年研究（522 名 HIV 感染者 vs 532 名對照，SF-36）：兩組 PCS/MCS 軌跡皆穩定，無加速下降；HIV 組病毒抑制良好（中位 CD4 570）。但 HIV 組憂鬱症狀（CES-D≥16）較常見。在最佳 ART 與共病管理下，HRQOL 變化與一般人相近。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

不嘻嘻：身體面、心理面差距其實沒想像中大——但憂鬱還是揮之不去。

The Best of Both Worlds: How Combining a Large Language Model and a Rules-based Algorithm Makes CAUTI Surveillance More Efficient.¶

Authors: Nordman J et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-14
DOI: 10.1093/cid/ciag301
TL;DR: 評估 919 例電子系統標記的潛在 CAUTI 案例（Barnes-Jewish Hospital，2021–2024）。以規則式邏輯結合 LLM（CLEAR 輸入）達到最高效能：敏感性 90.0%，特異性 93.5%（專家補充後分別為 93.6% 及 98.6%）。LLM 輔助 CAUTI 監測可顯著提升效率，減少人工病歷審查負擔。

嘻嘻：嘻嘻 — AI 監控院內感染終於要派上用場了，感控護理師可以喘口氣！

AI patient safety tools that augment human effort.¶

Authors: Morgan DJ et al. | Type: Journal Article (Commentary) | Date: 2026-05-14
DOI: 10.1093/cid/ciag302
TL;DR: 評論 Barnes-Jewish 的 GenAI CAUTI 監測研究（GPT-4o，CLEAR 法敏感性 93.3%、特異性 98.5%，可減少約三分之二人工病歷審查）。主張 AI 應「擴增」而非取代感控人員；患者安全是醫療導入 AI 的理想起點，未來甚至可發展為中央化 dQM 監測。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：「會用 AI 的感控師會取代不用的」——這句話講得真好。

Utility of Repeating Blood Cultures in Candidemia: Insights From 2 Large Clinical Data Repositories.¶

Authors: Yoshida H et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-14
DOI: 10.1093/cid/ciag216
TL;DR: 利用兩個電子健康記錄資料庫（共 1,386 例念珠菌血症）評估重複血液培養的效用。初次陰性培養後，Houston Methodist 有 23%、MIMIC-IV 有 45% 的念珠菌血症病例需靠重複培養才能偵測。支持在高度懷疑念珠菌血症時繼續重複血液培養。

嘻嘻：嘻嘻 — 念珠菌血症一次培養陰不代表沒有！繼續抽血繼續等。

Risk of Measles Outbreak in Texas School Districts: A Modeling Study.¶

Authors: Ndeffo-Mbah ML et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-13
DOI: 10.1093/cid/ciag314
TL;DR: 建立德州 K-12 公立學校麻疹傳播模型（學區層級）。預測 2025–2030 年間西德州學區爆發風險最高；大都市區學區若爆發則病例數最多。凸顯低疫苗接種率地區的麻疹爆發風險。

不嘻嘻：麻疹在美國捲土重來，模型告訴你下一個爆點在哪——真的不嘻嘻。

Serological response after shorter durations of therapy for syphilis of late latent or unknown duration: What does it mean?¶

Authors: Lorenz ZW et al. | Type: Journal Article (Letter) | Date: 2026-05-13
DOI: 10.1093/cid/ciag298
TL;DR: 回應一項 18,027 例梅毒世代研究（單劑 BPG、三劑 BPG、28 天 doxycycline 在 24 個月血清學反應無差異）。作者警告血清學反應未必等於微生物學治癒；晚期梅毒血清轉陰與後續神經併發症風險下降無關，主張維持現行三劑 BPG 或 28 天療程標準。（全文補摘要 — OA 全文）

不嘻嘻：血清學好轉不等於真的治好——晚期梅毒還是別貪快。

Is one all we really need? Reply to Lorenz et al regarding shorter duration of benzathine penicillin G therapy for late or unknown duration syphilis.¶

Authors: Pugsley RA et al. | Type: Journal Article (Letter/Reply) | Date: 2026-05-13
DOI: 10.1093/cid/ciag299
TL;DR: Pugsley 等人回覆 Lorenz：其多轄區世代研究（單劑 vs 三劑 BPG vs doxycycline，24 個月血清學反應無差異）配合華盛頓州近乎相同結果，主張應重新檢視現行療程。強調三劑 BPG 缺乏實證基礎，單劑可降低 BPG 短缺下的治療障礙。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：BPG 缺貨年代，少打兩針說不定才是務實解。

Authors: Famiglietti AM et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-12
DOI: 10.1093/cid/ciag311
TL;DR: 甘比亞多中心前瞻性研究，在 HBsAg 陽性孕婦（n=343）中評估 HBcrAg 快速診斷試驗（HBcrAg-RDT）偵測高病毒量（≥200,000 IU/mL）的性能（以 GeneXpert HBV 病毒量為參考標準）。血漿敏感性 89.5%、特異性 98.5%；微血管全血敏感性 88.2%、特異性 98.7%。高病毒量盛行率僅 5.5%。HBcrAg-RDT 可作為資源有限環境中 HBV DNA 的即時檢測替代方案，協助識別需要抗病毒預防的孕婦。

嘻嘻：嘻嘻 — 只要一滴血就能決定孕婦需不需要抗病毒預防，這是真的進步。

Efficacy Is Not Enough: Delivering Tuberculosis Preventive Therapy in the Real World.¶

Authors: Barry SE | Type: Journal Article (Commentary) | Date: 2026-05-12
DOI: 10.1093/cid/ciag307
TL;DR: 評論 Chang 等人試驗（3HP 加簡訊提醒 vs 4R 標準追蹤）：3HP 完成率較高，但結果反映的是藥物加結構化依從支持的綜合效果。強調預防治療不能脫離給藥模式來評估，住房不穩、高流動族群常被試驗低估；療效之外，實施才決定真實影響。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

不嘻嘻：藥再有效，給不到高風險族群就是白搭。

Concerns regarding the probabilistic sensitivity analysis in the cost-effectiveness of universal hepatitis delta virus testing.¶

Authors: Hansen M et al. | Type: Journal Article (Letter) | Date: 2026-05-12
DOI: 10.1093/cid/ciag309
TL;DR: 質疑 Toy 等人 HDV 普篩成本效益研究（聲稱 WTP $50,000/QALY 下 >99% 具成本效益）：未交代 PSA 迭代次數、參數分布與是否聯合抽樣；CEAC 呈階梯狀而非平滑，疑似聯合參數探索不足；各疾病階段效用值未明列，影響可重現性。（全文補摘要 — 機構訂閱 PDF）

不嘻嘻：>99% 成本效益看似漂亮，但 PSA 細節交代不清就難以盡信。

Clarification of PSA methods and corrected CEAC for universal HDV testing among adults with chronic HBV.¶

Authors: Toy M et al. | Type: Journal Article (Letter/Reply) | Date: 2026-05-12
DOI: 10.1093/cid/ciag310
TL;DR: Toy 等人回覆並承認原始補充資料附錯圖：CEAC 誤植為 base-case 而非 PSA 結果。澄清 PSA 為 10,000 次 Monte Carlo（機率用 Beta、成本用 Gamma 分布，全參數同時抽樣）；修正後 CEAC 顯示 $50,000/QALY 下約 99% 具成本效益，結論不變。（全文補摘要 — 機構訂閱 PDF）

嘻嘻：原來是補充資料貼錯圖——重做後結論還是站得住。

Infectious Diseases Fellowship Curriculum: IDSA Training Program Directors Community of Practice (TPDCOP), Curricular and Educational REsources Workgroup (CREW).¶

Authors: Blackburn BG et al. | Type: Journal Article (Guideline/Curriculum) | Date: 2026-05-12
DOI: 10.1093/cid/ciag064
TL;DR: IDSA 訓練計畫主任社群（TPDCOP）CREW 工作小組發布的感染科 Fellowship 標準化課程框架，涵蓋計畫架構、臨床訓練經驗、教學課程與學習資源，旨在協助各訓練計畫的發展、行政管理與持續品質改進。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：感染科培訓終於有標準化課程藍圖——對受訓同學是好事。

Changes in Epidemiology of Candidemia in the United States with a Focus on Candida auris.¶

Authors: Pérez MA et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-11
DOI: 10.1093/cid/ciag312
TL;DR: 利用 Epic Cosmos 資料庫（2015–2024，n=29,454 例念珠菌血症，27,926 名患者）分析美國念珠菌血症趨勢。念珠菌血症發生率增加（p=0.02）；30 天死亡率從 24.7% 上升至 31.8%（p=0.02）。C. albicans 比例下降，C. auris 比例增加（p=0.008）。C. auris 感染與黑人族裔、腎衰竭、高社會脆弱指數相關。C. parapsilosis 氟康唑耐藥率從 2.5% 升至 10.8%，C. tropicalis 從 6.2% 升至 18.1%。

不嘻嘻：Candida auris 持續擴散、死亡率持續升高——念珠菌血症的未來很不妙。

Real-World Application of Recommended Practices in Nocardiosis.¶

Authors: Lenzi G et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-11
DOI: 10.1093/cid/ciag248
TL;DR: 義大利單中心回顧 15 例 nocardiosis（2015–2025），對照 Yetmar 等人的建議實務。臨床從未事先向微生物室提示懷疑，致標靶治療延遲；5 例無病灶菌血症全數不治（1 轉安寧、4 院內死亡），局部感染則多數治癒。MALDI-TOF 物種鑑定在所有病例皆關鍵。（全文補摘要 — 機構訂閱 PDF）

不嘻嘻：沒先跟微生物室通氣，nocardiosis 治療就慢半拍——菌血症全軍覆沒。

The Challenges of Nocardia Research and a Call for Collaboration.¶

Authors: Yetmar ZA, Beam E | Type: Journal Article (Commentary) | Date: 2026-05-11
DOI: 10.1093/cid/ciag249
TL;DR: Yetmar 與 Beam 回應 Lenzi 的 nocardiosis 病例系列：指出該系列 11 年僅 15 例（約 1.36 例/年），單中心難累積足夠樣本下結論。強調最高品質的 nocardiosis 證據皆來自多中心合作，呼籲跨中心協作以挑戰歷史教條、建立實證指引。（全文補摘要 — 機構訂閱 PDF）

不嘻嘻：一年才一兩例，單打獨鬥永遠拼不出 nocardiosis 的全貌。

Speed is Not Enough: Disentangling Potential Baseline Optimized Antibiotic Stewardship and Temporal Spillover in Diagnostic Trials.¶

Authors: Timbrook TT, Krekel T | Type: Journal Article (Commentary) | Date: 2026-05-11
DOI: 10.1093/cid/ciag296
TL;DR: 評論 Gaston 等人 direct-from-blood 診斷試驗：對照組 vancomycin 中位時長僅 19 小時（遠低於設計假設的 48 小時），顯示基線抗生素管理已高度優化，使試驗檢力不足；個別隨機設計也易有溢出污染。建議改採 hybrid effectiveness-implementation 或 cluster 隨機設計。（全文補摘要 — 機構訂閱 PDF）

不嘻嘻：對照組太優秀反而埋沒新工具——這是診斷試驗的甜蜜陷阱。

How Much is Enough? Refining Pragmatic Trial Design for Antimicrobial Stewardship.¶

Authors: Gaston DC et al. | Type: Journal Article (Commentary) | Date: 2026-05-11
DOI: 10.1093/cid/ciag297
TL;DR: Gaston 等人回覆 Timbrook：承認 Vanderbilt 強效 stewardship 使對照組 vancomycin 中位僅 19 小時，限縮了新檢測的可見效益；其採「A+ vs A」設計（對照組即現行最佳實務）。以時間序列分析排除溢出效應（交互作用 p=.302），並反駁 nudge 論點——因 vancomycin nudge 本身未改變結果。（全文補摘要 — 機構訂閱 PDF）

嘻嘻：作者把每個質疑都用資料回擊——這才是嚴謹的試驗對話。

Emerg Infect Dis¶

Concurrent Detection of Swine-Origin Influenza A(H1N1) Virus in Pigs and Farmer, Switzerland.¶

Authors: Steiner J et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-14
DOI: 10.3201/eid3206.251487
TL;DR: 報告瑞士豬農對豬傳人的歐亞禽源豬流感 A(H1N1) 病毒感染。豬隻與農民均出現流感樣症狀。全基因組定序顯示豬與人之間病毒序列同一性 >99.9%，確認人畜共通傳播。凸顯豬流感病毒的地方性流行風險及基因組與流行病學監測的必要性。

不嘻嘻：農場一直是流感大流行的火藥庫，每次這類報告都提醒我們不能掉以輕心。

Adeno-Associated Virus Type 2 and Human Adenovirus Species F Type 41 Co-infection Associated with Acute Severe Hepatitis in Children, California, USA.¶

Authors: Zhuo R et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-12
DOI: 10.3201/eid3207.260284
TL;DR: 報告 2024–2025 年加州 2 例 AAV2 與 HAdV-F41 共感染導致小兒肝衰竭案例，與 2022 年全球兒科不明原因肝炎群聚模式吻合。患者腺病毒量極高（>393,000 copies/mL），病毒血症持續 2–3.5 個月，AAV2 量達 1.0–1.3 × 10⁸ copies/mL。一例需要肝臟移植，兩例均存活。凸顯持續監測與醫師認識的必要性。

不嘻嘻：兒科神秘肝炎還在出現——AAV2+腺病毒的組合拳依然令人頭痛。

Evidence of Rat Hepatitis E Virus Circulation through Wastewater Surveillance, Central Argentina.¶

Authors: Abravanel F et al. | Type: Letter | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.260304
TL;DR: 阿根廷中部廢水中 Rocahepevirus ratti（rat HEV）檢出率達 67.7%，顯示都市鼠群高度流行。但人類病例罕見（西班牙不明原因肝炎僅 1.4% 檢出；法國 1,062 名病人未測到 rHEV RNA），呈現環境高循環與人類低疾病負擔的落差。（全文補摘要 — OA 全文）

嘻嘻：廢水監測又立功了——連老鼠的 HEV 都抓到了。

Genomic Surveillance of Lassa Virus through In-Country Sequencing, Guinea.¶

Authors: Camara J et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.260386
TL;DR: 幾內亞在地定序生成 28 個 Lassa 病毒基因組（來自人類臨床病例），擴充該國 Lassa fever 的知識。系統地理分析揭示幾內亞與賴比瑞亞之間的跨境病毒交流，及塞拉利昂株系引入 Guéckédou 地區的事件。強調基因組監測對公共衛生指引的重要性。

嘻嘻：在地定序能力建立是能力建設的核心，幾內亞做到了。

Borrelia turicatae in Ticks from Animals in a Public Park, Aguascalientes, Mexico.¶

Authors: Vázquez-Guerrero E et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.251925
TL;DR: 從墨西哥 Aguascalientes 公園動物身上採集的蜱蟲中分離出 5 株 Borrelia turicatae，並在棲息野生動物中發現抗體。B. turicatae 在 Ornithodoros turicata 蜱蟲中循環，構成人類感染的人畜共通風險。

不嘻嘻：公園蜱蟲帶著回歸熱 Borrelia——下次去公園踏青請穿長褲。

Herpes Simplex Virus 1 in Trigeminal Ganglia of Trafficked Neotropical Primates, Peru, 2024.¶

Authors: Vilchez-Delgado F et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.251408
TL;DR: 在秘魯非法販賣的新熱帶靈長類（1 隻夜猴、3 隻卷尾猴）三叉神經節中偵測到 HSV-1；另在 2 隻松鼠猴中偵測到 Saimiriine alphaherpesvirus 1。提示潛伏感染及病毒再活化與跨物種傳播風險，並凸顯野生動物販賣的診斷與生物安全隱患。

不嘻嘻：野生動物買賣不只是動物福利問題，還是公共衛生問題——HSV 都跨物種了。

Serial Interval and Intervention Efficiency in Pertussis Outbreak, South Korea, 2024.¶

Authors: Akhmetzhanov AR et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.251304
TL;DR: 估計韓國 2024 年學校百日咳爆發的未受干預序列間距（serial interval）平均 14.7 天（95% 可信區間 9.0–27.4 天）。公共衛生介入將有效再生數降低 65%（95% CI 26%–88%），可能將其降至 <1，有助於控制爆發。

嘻嘻：公共衛生介入有效——65% 傳播抑制率在百日咳爆發控制中是好消息。

Probable Bartonella clarridgeiae Prosthetic Valve Endocarditis and Aortic Root Abscess, Australia, 2020.¶

Authors: Cribb M, Coghill S | Type: Case Reports | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.251558
TL;DR: 報告澳洲 1 例 Bartonella clarridgeiae 引起之人工瓣膜心內膜炎及主動脈根部膿瘍。患者初以腿痛就診，發現雙側脛腓動脈真菌性動脈瘤；切除的動脈瘤組織經 16S rRNA PCR 確認 B. clarridgeiae。

不嘻嘻：貓抓病不只是貓抓——也可能是心內膜炎加主動脈膿瘍的地獄組合。

Genomic Analysis of Sin Nombre Virus Sequences, Northwestern United States, 2023.¶

Authors: Rickard G et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.251476
TL;DR: 報告美國西北部 Sin Nombre 病毒（SNV）基因組序列，包括首次從山地田鼠（montane voles）回收 SNV 序列。189 隻鼠類樣本中 SNV 盛行率高，且有病毒基因重排或共感染的跡象，顯示持續的病毒多樣化。

不嘻嘻：HPS 漢他病毒多樣化中——美國西北部的囓齒動物還在默默工作。

Highly Pathogenic Avian Influenza A(H5N1) Clade 2.3.4.4b Virus and Mass Mortality in Eurasian Cranes, Germany, 2025.¶

Authors: Günther A et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.260170
TL;DR: 2025 年秋季，H5N1 亞型高致病性禽流感（clade 2.3.4.4b，基因型 EA-2024-DI.2.1）在德國引發歐亞鶴（Grus grus）西遷族群大規模死亡。餵食與休息地點的群聚行為可能促進了病毒在族群內的快速傳播。

不嘻嘻：H5N1 連歐亞鶴都不放過——候鳥遷徙就是病毒的高速公路。

Replication Efficiency of Contemporary Highly Pathogenic Avian Influenza A(H5N1) Virus Isolates in Human Nasal Epithelium Model.¶

Authors: Flagg M et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.260053
TL;DR: 比較季節性流感與當代 H5N1 病毒株在人類鼻腔上皮細胞模型中的複製及免疫反應。當代 H5N1 病毒複製效率高於歷史株；但 B3.13 基因型病毒的干擾素反應被抑制，提示其潛在更高的人類傳播風險。

不嘻嘻：H5N1 愈來愈會複製、還會抑制干擾素——這很不嘻嘻。

Clinical, Molecular, and Zoonotic Perspectives on Human Cases of Cryptosporidium sp. OTUi.¶

Authors: Larsen TG et al. | Type: Journal Article / Case Reports | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.260128
TL;DR: 報告 1 例丹麥遊客在印尼旅遊後感染 Cryptosporidium sp. OTUi 的案例。先前曾有澳洲旅客從峇里島帶回、菲律賓蝙蝠及澳洲患者的紀錄，支持人畜共通傳播的可能性。

不嘻嘻：峇里島的蝙蝠隱孢子蟲跨洲旅行了——下次到峇里喝生水要三思。

Severe Respiratory Illness and Death Associated with Outbreak of Human Rhinovirus B14 among Older Adults, France, 2024.¶

Authors: Andreani J et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.250981
TL;DR: 調查法國一長照機構 8 例老年人死亡的不明呼吸道疾病爆發。透過 qPCR 及宏基因組定序確認 HRV-B14 為病原，取得 5 個 HRV-B14 基因組，與已知序列有分歧。即時宏基因組定序可加速臨床診斷。

不嘻嘻：普通感冒病毒在長照老人中殺了 8 個人——每次看到這類報告都心情沉重。

Evidence Lacking for Endemic Chagas Disease in the United States.¶

Authors: Cantey PT et al. | Type: Letter | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.251840
TL;DR: CDC 主張美國雖有 Trypanosoma cruzi 與 triatomine 病媒，人類疾病仍屬零星而非地方性流行：本土經病媒感染病例不足 100 例，約 28.8 萬名感染者幾乎都是境外移入。警告貿然認定地方性流行恐引發過度篩檢與偽陽性危害（影響器官移植）。（全文補摘要 — OA 全文）

嘻嘻：Chagas 病美國本土化的說法需要更嚴謹的證據——謹慎是對的。

Evidence Lacking for Endemic Chagas Disease in the United States (Response).¶

Authors: Beatty NL et al. | Type: Letter | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.260617
TL;DR: Beatty 等人對 Cantey/CDC 質疑的簡短回覆：未提出反駁數據，僅感謝 Cantey 等人並表示雙方共識——美國 Chagas 病的警覺意識亟需提升。原方主張本土地方性流行，CDC 則認為僅屬零星傳播。（全文補摘要 — OA 全文）

嘻嘻：回應只有兩句話——與其論戰，不如先把病講清楚。

Human Respiratory Syncytial Virus in Vaccinated and Unvaccinated Adults, Georgia, USA, 2024-2025.¶

Authors: Rachida S et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.251997
TL;DR: 分析 2024–2025 年美國喬治亞州成人 RSV 基因組序列，發現 A 型與 B 型多個共流通譜系。在低疫苗接種率族群中，F 蛋白抗原位點突變極少，凸顯持續基因組監測的必要性。

不嘻嘻：RSV 疫苗覆蓋率還不夠高——病毒在低接種率族群中默默進化著。

One Health Investigation into Fatal Encephalitis Caused by Pigeon Paramyxovirus Type 1, France.¶

Authors: Veyrenche N et al. | Type: Case Reports | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.251576
TL;DR: 報告法國 1 例非免疫抑制、無境外旅遊史成年男性因鴿副黏液病毒 1 型（PPMV-1）引起的致死性腦炎。死後分析在多個組織中發現 PPMV-1，強調臨床醫師應將此列為鑑別診斷。

不嘻嘻：城市鴿子是 PPMV-1 的隱藏宿主——致死性腦炎的罪魁禍首竟是廣場上的鴿子。

Yezo Virus Diversity in Tick Bite Patients and Ticks, Russia.¶

Authors: Epik YO et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.251620
TL;DR: 在西伯利亞及俄羅斯遠東地區的蜱咬患者及 Ixodes persulcatus 蜱蟲中偵測到 Yezo 病毒 RNA，擴展了此新興蜱傳正內羅病毒的已知分布範圍。臨床醫師在評估俄羅斯蜱咬患者時應考慮 Yezo 病毒的擴展地理分布。

不嘻嘻：Yezo 病毒的範圍繼續擴大——蜱傳疾病的版圖在不斷重繪。

Orthopoxvirus Antibodies in Feral Mammals in Mpox Outbreak Areas, Nigeria, 2021-2022.¶

Authors: Adedeji AJ et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.251565
TL;DR: 分析奈及利亞 mpox 爆發社區 124 隻野生動物組織及血清。PCR 陰性，但 8 隻動物（6.45%）血清 Orthopoxvirus 抗體陽性（3 隻流浪貓、4 隻大袋鼠、1 隻鼩鼱），提示這些物種可能為潛在儲主。

不嘻嘻：mpox 的動物儲主謎題還沒解開——流浪貓也榜上有名讓人有點擔心。

Retrospective Phylogenetic Analysis of Mayaro Virus, French Guiana, 1996-2024.¶

Authors: Lagrave A et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.251435
TL;DR: 法屬圭亞那 1996–2024 年 Mayaro 病毒回溯系統發育分析，發現 D 基因型第 2 亞系流通，並有源自巴西的引入事件及傳播至海地和委內瑞拉的跡象。結果支持地方性流通並強調監測的必要性。

不嘻嘻：Mayaro 病毒從亞馬遜悄悄擴散——另一個值得關注的新興蟲媒病毒。

Zoonotic and Anthroponotic Plasmodium spp. Circulation between Wild Primates and Indigenous Community, Peruvian Amazon, 2007-2020.¶

Authors: Ulloa GM et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.251695
TL;DR: 秘魯亞馬遜原住民社區（n=141）與共棲非人靈長類（n=341，10 種）的分子調查（2007–2020）。人類瘧疾盛行率 43.3%（以 P. vivax/simium 為主），非人靈長類 51.9%（以 P. brasilianum/malariae 為主）。人類與靈長類之間序列同一性 >99.9%，支持共同譜系。三分之一人類感染無症狀。

不嘻嘻：人與猴子共享瘧疾，亞馬遜消滅瘧疾計畫得先把猴子算進去。

Development and Validation of Real-Time PCR for Detecting Anaplasma bovis-Like Agent in Dermacentor spp. Ticks.¶

Authors: Smith RC et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.251750
TL;DR: 開發並驗證偵測類 Anaplasma bovis 病原的即時 PCR，應用於美國各地 672 隻 Dermacentor 蜱蟲，盛行率 0.1%。此檢測可強化 A. bovis 類病原在蜱蟲與人類中的流行病學調查。

嘻嘻：新工具開發完成——有了 PCR 才能追蹤這個罕見病原。

Exposure in Horses to Human Tick-Borne Relapsing Fever Agent Borrelia persica, Israel, 2025.¶

Authors: Shwartz D et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.251283
TL;DR: 以色列 301 匹馬的血清調查顯示 9.96% 對 Borrelia persica 抗原有血清陽性反應；1 匹（0.33%）PCR 也呈陽性。系統發育分析支持涉及蜱、人與馬的傳播循環。

不嘻嘻：B. persica 引起的蜱傳回歸熱在西亞很常見，馬也參與了傳播循環——騎馬前先確認蜱蟲情況。

Borna Disease Virus 1 as Cause of Fatal Meningoencephalomyelitis in Wild Hedgehogs, Germany, 2022-2025.¶

Authors: Michelakaki E et al. | Type: Review | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.250952
TL;DR: 報告德國流行地區 15 隻野生歐洲刺蝟感染 BoDV-1（Borna disease virus 1）的案例，均死於神經系統疾病並表現脊髓前角為主的淋巴漿組織球性腦膜腦脊髓炎。刺蝟與鼩鼱親緣相近且常由人類照護，有潛在人畜共通傳播的風險；建議在接觸神經系統症狀刺蝟時採取衛生措施。

不嘻嘻：BoDV-1 的宿主名單又增加了——刺蝟這麼可愛，結果是 >90% 致命病毒的新宿主。

Frequency and Duration of Diagnostic Delays Associated with Coccidioidomycosis and Risk Factors for Missed Diagnoses, United States.¶

Authors: Barber DD et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.251421
TL;DR: 利用美國健康保險理賠資料（Merative MarketScan，2001–2022）的病例交叉分析，估計球黴菌病診斷延遲的發生率與時間。近 60% 患者曾有 ≥1 次錯失診斷機會，平均延遲 29.69 天。延遲主要發生在門診（73%），與年長、農村居住、肺部合併症及抗生素/吸入劑使用相關。

不嘻嘻：30 天才診斷出球黴菌病——這段時間裡病人在喝什麼藥？

Authors: Nishino A et al. | Type: Case Reports / Review | Date: 2026-05
DOI: 10.3201/eid3205.252008
TL;DR: 報告日本 2017–2024 年 3 例妊娠期鸚鵡熱（Chlamydia psittaci）死亡案例，對福馬林固定石蠟包埋組織進行分子診斷。MLST 顯示 ST269（1 例）與 ST335（2 例）——均為在日本及動物中未曾報告的近緣譜系。胎盤中 C. psittaci 量遠高於肺或脾，提示胎盤大量增殖可能引發嚴重症狀。

不嘻嘻：鸚鵡熱在孕婦中致命率極高，台灣養鳥的準媽媽們要注意了。

MMWR Morb Mortal Wkly Rep¶

Increase in Travel-Associated and Locally Acquired Dengue Cases - United States, 2024.¶

Authors: Kiplagat SJ et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-14
DOI: 10.15585/mmwr.mm7518a1
TL;DR: 2024 年美國共報告 3,798 例登革熱，較 2010–2023 年均值增加 359%（創紀錄）。97.2% 為旅遊相關，2.8% 為本地感染。以加勒比海、墨西哥及中美洲為主要感染地；36.1% 需住院，2.8% 為重症，6 例死亡。DENV-3 為主要血清型（54.8%）。凸顯加強預防、臨床認識及旅遊者衛教的迫切性。

不嘻嘻：美國登革熱創歷史新高——全球暖化 + 出行增加，登革熱正在敲門。

Knowledge, Attitudes, and Practices Regarding Avian Influenza Among Owners of Backyard Flocks - United States, July-December 2025.¶

Authors: Rolfes MA et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-14
DOI: 10.15585/mmwr.mm7518a2
TL;DR: CDC 線上調查（n=638）評估美國後院禽類飼主的禽流感知識、態度與行為。受訪者 92% 為非西班牙裔白人，半數有研究生學位；多數飼養小型雞群，但許多允許野鳥接觸。雖大多數聽過禽流感，約三分之一不了解禽類或人類感染的症狀。多數知道接觸病死鳥的預防措施，但部分個人防護裝備的使用意願偏低。

不嘻嘻：有三分之一的後院禽類飼主不知道禽流感長什麼樣——這才是真正的防疫漏洞。

Transpl Infect Dis¶

Antibiotic Tolerability in Nocardia Infection Among Kidney Transplant Recipients: A Multicenter Cohort Study.¶

Authors: Pérez-Mir M et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-16
DOI: 10.1111/tid.70239
TL;DR: 西班牙 6 個移植中心回溯性研究（n=26 例腎移植後 Nocardia 感染）。主要為老年男性，肺部感染最常見。TMP-SMX 因不良事件（高鉀血症、代謝性酸中毒、急性腎損傷）停藥率高達 80%；linezolid 停藥率 90%（骨髓抑制）。Tedizolid 使用於 38.4%，停藥率僅 20%，無復發。整體治療期間死亡率 30.8%（主要為感染性）。Tedizolid 的耐受性顯著優於 TMP-SMX 及 linezolid，可能為高風險患者的首選替代方案。

嘻嘻：嘻嘻 — Tedizolid 在腎移植 Nocardia 感染中的表現令人振奮，不過樣本量只有 26 例，還需要更多數據。

Epidemiology and Outcomes of Extrapulmonary Invasive Fungal Infections After Kidney Transplantation in Northern India.¶

Authors: Abdullah et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-14
DOI: 10.1111/tid.70218
TL;DR: 北印度 1,649 例腎移植受者（2007–2022）的巢式病例對照研究，67 例（4.1%）發生肺外侵入性黴菌感染。隱球菌病（46.3%）及念珠菌症（20.9%）最常見；CNS 為最常見部位（44.8%）。感染相關死亡率 35.8%；糖尿病（OR 2.27）及 methylprednisolone 脈衝（OR 3.19）為獨立危險因子；播散性感染及需腎臟替代治療為死亡預測因子。

不嘻嘻：印度腎移植後的黴菌感染不論是隱球菌還是念珠菌，35% 死亡率讓人揪心。

International Survey on Screening and Management of Strongyloidiasis in Solid Organ Transplant Patients.¶

Authors: Simkins J et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-12
DOI: 10.1111/tid.70233
TL;DR: 對 101 名照護實體器官移植患者的醫療人員進行國際調查，評估糞線蟲篩檢與管理實踐。85% 有篩檢移植候選人（主要用血清學）；篩檢策略因地理區域而異（流行地區傾向普篩，非流行地區傾向選擇性篩檢）。管理實踐（包括不確定或陰性結果的處理）存在顯著異質性，顯示需要更清晰的指導方針與標準化。

不嘻嘻：同樣一個糞線蟲，各地移植中心的篩查策略天差地別——標準化指南在哪裡？

Documenting Clinical Complexity: A Model for Improving Documentation and Billing in Transplant Infectious Diseases.¶

Authors: Harris CE et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-12
DOI: 10.1111/tid.70238
TL;DR: 南卡羅來納醫學大學移植感染科的行政帳務資料回溯分析（FY 2022–2025），評估結構化文件及帳務教育介入的效益。介入後高複雜度帳務顯著改善：第 3 級初診比例從 40% 升至 69%，後續門診第 3 級提升 36%，整體 RVU 增加 11.8%。

嘻嘻：教感染科醫師寫更好的病歷讓保險給更多錢——這才是真實世界的生存術。

Cytomegalovirus Colitis Associated With Anifrolumab Therapy in Systemic Lupus Erythematosus: Implications for Transplant Practice.¶

Authors: Spear E, Yeo AL | Type: Letter | Date: 2026-05-16
DOI: 10.1111/tid.70242
TL;DR: 首例報告 anifrolumab（IFNAR1 抗體）相關 CMV 結腸炎：67 歲長期 SLE 婦女併用 prednisolone、mycophenolate，換用 anifrolumab 2 個月後出現發燒腹瀉，周邊血 CMV viral load 由 2865 升至 5993 IU/mL，組織 CMV 免疫組化陽性確診 probable CMV 結腸炎，以 ganciclovir/valganciclovir 治療後病毒量轉陰，但腎功能惡化至需透析。Type I IFN 阻斷削弱抗病毒免疫，與淋巴球低下、類固醇、mycophenolate 加乘提高 CMV 風險。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

不嘻嘻：阻斷 I 型干擾素，CMV 就趁虛而入——新型生物製劑的感染風險不可輕忽。

Concurrent Strongyloidiasis and Cryptosporidiosis Causing Severe Diarrhea and Reversible Allograft Dysfunction After Kidney Transplantation.¶

Authors: Prakash TS et al. | Type: Letter | Date: 2026-05-13
DOI: 10.1111/tid.70241
TL;DR: 34 歲腎移植（tacrolimus/mycophenolate/prednisolone）男性，急性大量水瀉、低血壓，creatinine 由 1.1 升至 3.86 mg/dL、嗜酸球 8%。糞便濕抹片見 Strongyloides stercoralis 活動幼蟲、改良抗酸染色見 Cryptosporidium 卵囊，確診雙重寄生蟲共感染。以補液、ivermectin、albendazole、nitazoxanide 及暫減 mycophenolate 治療後腹瀉緩解、腎功能回復至 1.13 mg/dL。提醒移植後腹瀉勿逕歸因藥物毒性，簡易糞鏡即可快速診斷。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

不嘻嘻：糞線蟲加隱孢子蟲雙殺——移植後腹瀉別急著怪藥物，糞鏡先看一眼。

Pneumocystis jirovecii Pneumonia in Patients With Hematologic Malignancy.¶

Authors: Tam PCK et al. | Type: Letter | Date: 2026-05-12
DOI: 10.1111/tid.70236
TL;DR: Duke 單中心回顧 46 例血液惡性腫瘤（非 HIV）併 Pneumocystis jirovecii 肺炎（2014–2022），以 NHL（37%）、MM（17%）、CLL（15%）最常見；診斷時僅 7% 在接受 PJP 預防、85% 前 3 個月曾用類固醇。65% 為重症，76% 以高劑量 TMP-SMX 治療但 41% 因不良反應需調整。30 天全因死亡率 13%，較歷史下降；臨床治療失敗、低白蛋白（p=0.014）、高 LDH（p=0.041）與死亡相關。呼籲改善類固醇暴露者的 PJP 風險分層。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

不嘻嘻：85% 用過類固醇卻只有 7% 有預防——血液腫瘤的 PJP 防線漏洞百出。

Blood¶

Next-generation IHC: identifying TP53 mutation origin in a bone marrow with concurrent CLL and AML.¶

Authors: Hussain M, Loghavi S | Type: Journal Article (Image) | Date: 2026-05-14
DOI: 10.1182/blood.2025032949
TL;DR: 73 歲男性 CLL 病史 7 年，新發貧血血小板低下，骨髓同時見 CLL 浸潤與紅血球/巨核細胞分化型 AML。NGS 測得 TP53 突變（p.R249G，VAF <5%，檢體稀釋），bulk sequencing 無法判定來源；p53 IHC 顯示 CLL 細胞為 wild-type 弱-中度染色、AML 芽細胞為瀰漫強陽性 mutant pattern，將 TP53 突變定位至 AML 細胞株，對兩種腫瘤的預後與治療有即時意涵。（全文補摘要 — OA 全文）

嘻嘻：一張 p53 IHC 就分辨出 TP53 突變藏在哪一株——bulk sequencing 做不到的事。

Proteomic profiling identifies systemic drivers of blood-brain barrier injury in sickle cell disease.¶

Authors: Wang Y et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-13
DOI: 10.1182/blood.2025032856
TL;DR: 鐮刀型細胞病（SCD）成人（n=37）vs 對照組（n=37）的橫斷面研究，以動態對比增強 MRI 評估全腦及區域性血腦屏障（BBB）通透性（Ktrans）。SCD 組 Ktrans 顯著升高（3.6 × 10⁻⁴ vs 2.58 × 10⁻⁴ min⁻¹），白質 Ktrans 與 MRI 擴散度（MD，代表微結構損傷）相關，且 BBB 破壞與低氧有協同惡化效應。高通量血漿蛋白組學揭示 79 個與 BBB 通透性相關的蛋白質，涉及鐵穩態、缺氧反應、免疫調節失調等路徑。這些全身性路徑可能為保護 SCD 腦健康的治療靶點。

嘻嘻：嘻嘻 — 從全身系統性路徑切入保護 SCD 的大腦——蛋白組學找到了新的治療靶點方向。

Chronic pain in sickle cell disease: a role for lysophosphatidic acid.¶

Authors: Viatchenko-Karpinski V et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-04-01
DOI: 10.1182/blood.2025031738
TL;DR: 在人源化 SCD 小鼠模型（HbSS）中研究溶血磷脂酸（LPA）對慢性疼痛的貢獻。HbSS 小鼠血漿 LPA 升高，L1–L5 背根神經節 LPAR1 mRNA 表達增加。以 BI-2545 抑制 LPA 合成或以 siRNA/AM966 拮抗 LPA1R，均可逆轉 HbSS 小鼠的機械性及熱痛覺過敏。LPA 訊號傳導可能是治療 SCD 慢性疼痛的潛在靶點。

嘻嘻：嘻嘻 — SCD 疼痛終於找到新的分子靶點！Opioids 的替代方案迫切需要，LPA 路徑值得深入研究。

Blinatumomab Consolidation for High-Risk Ph-negative B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia: the GRAALL-2014/B-QUEST Study.¶

Authors: Boissel N et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-04-24
DOI: 10.1182/blood.2026033309
TL;DR: GRAALL-2014/B-QUEST 第 2 期子研究評估 blinatumomab 整合至高危險 Ph 陰性 B-ALL 鞏固及維持治療（2018–2020，n=94 vs 歷史對照 n=90）。Blinatumomab 顯著改善 MRD 清除、降低復發並延長存活：5 年 CIR 23% vs 49%（p=0.001），DFS 68% vs 42%（p=0.001），OS 79% vs 60%（p=0.03）。在 KMT2A 重排病例效益未達顯著，移植患者中亦未見額外 DFS 優勢。

嘻嘻：嘻嘻 — Blinatumomab 在高危 ALL 鞏固治療中的效益非常顯著，雖然不是完美的隨機對照，但結果令人信服。

Mezigdomide reverses T-cell exhaustion through degradation of IKZF1/IKZF3 and reinvigoration of cytokine production pathways.¶

Authors: Chiu H et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-12
DOI: 10.1182/blood.2025030873
TL;DR: 探討 mezigdomide（強效 cereblon E3 連結酶調節劑，同時靶向降解 IKZF1 及 IKZF3）逆轉 T 細胞衰竭的機制。在耗竭 T 細胞中，IKZF1/3 直接結合耗竭基因的啟動子與增強子並上調轉錄，同時抑制細胞激素基因。Mezigdomide 降低耗竭標誌物表達、增加促炎細胞激素、強化 alnuctamab（BCMA 雙特異性抗體）殺傷活性。為 mezigdomide 與 T 細胞引導雙特異性抗體聯合治療多發性骨髓瘤提供機制基礎。

嘻嘻：嘻嘻 — T 細胞衰竭是 TCE 療法的阻力，mezigdomide 找到了分子鑰匙——組合治療很有潛力。

Daratumumab-Bortezomib-Cyclophosphamide-Dexamethasone in Newly Diagnosed Amyloidosis: ANDROMEDA Final Survival Analysis.¶

Authors: Kastritis E et al. | Type: Journal Article (Phase 3 RCT, Final Analysis) | Date: 2026-05-12
DOI: 10.1182/blood.2025032099
TL;DR: ANDROMEDA 第 3 期試驗終期分析（中位追蹤 61.4 個月）。皮下 daratumumab + VCd（D-VCd，n=194）vs VCd（n=194）治療新診斷 AL 類澱粉沉積症。更新後 D-VCd 血液學 CR 率 59.5% vs VCd 19.2%（OR 6.03，p<0.0001）。D-VCd 顯著改善主要器官惡化/無進展存活（HR 0.44，p<0.0001）及整體存活（HR 0.62，p=0.0121）。心臟及腎臟反應率 D-VCd 高出 2–3 倍。

嘻嘻：嘻嘻 — ANDROMEDA 最終生存分析確認 D-VCd 的 OS 優勢！AL 澱粉樣變的治療終於有了清晰的第一線標準。

MLL3 and MLL4 sustain hematopoietic stem cell multipotency by opposing a B-cell default state.¶

Authors: Wang HC et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-12
DOI: 10.1182/blood.2025032969
TL;DR: 透過條件性缺失 Mll3、Mll4 或兩者在小鼠造血幹細胞（HSC）中的研究，發現 MLL4 缺失導致骨髓系增強子提前活化；Mll3/4 雙重缺失則消除所有骨髓、紅血球及巨核細胞潛能，使所有祖細胞轉變為 B 細胞樣身份。MLL3/4 組蛋白甲基轉移酶活性並非多能性維持所必需，而是透過酶活性以外的機制活化 HSC/MPP 增強子。揭示了維持多能造血的分子機制。

嘻嘻：嘻嘻 — 把 MLL3/4 都敲掉所有細胞都變成 B 細胞！這個「B 細胞預設狀態」的概念很有意思。

How we prevent infections in adults receiving bispecific antibody therapies for advanced B-cell malignancies.¶

Authors: Rejeski K et al. | Type: Journal Article (Review/How I Treat) | Date: 2026-05-12
DOI: 10.1182/blood.2025032298
TL;DR: 「How I Treat」系列，提供接受雙特異性抗體（BsAb）治療非霍奇金淋巴瘤或多發性骨髓瘤患者的感染預防實用框架。涵蓋治療前評估、主動治療期及長期追蹤三個階段，強調感染篩查、抗微生物預防、免疫球蛋白補充、疫苗接種及其他支持照護策略。BsAb 相關感染是非復發死亡的主要原因，其免疫抑制機制多元且累積。

嘻嘻：嘻嘻 — BsAb 時代的感染預防終於有系統性框架了，血液科和感染科的橋樑。

Targeting PRMT9 Overcomes Venetoclax Resistance in AML by Modulating Splicing and Inhibiting Translation.¶

Authors: Li Y et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-05-12
DOI: 10.1182/blood.2026034144
TL;DR: 在 venetoclax 耐藥 AML PDX 模型中，透過功能缺失篩選發現 PRMT9（精胺酸甲基轉移酶）在 VEN 耐藥中的關鍵角色。VEN 耐藥 AML 中 PRMT9 表達升高；PRMT9 抑制使 AML 細胞對 VEN 再敏感。機制上，PRMT9 缺失破壞 RNA 剪接（ALG13 exon skipping），下調 VEN 外排轉運體（ABCC1），同時抑制蛋白質合成、降低短效癌蛋白（MCL1）表達。

嘻嘻：嘻嘻 — Venetoclax 耐藥的新靶點出現了！PRMT9 作為表觀遺傳靶標值得深入開發。

Biosimilars approved for hematologists: lessons from comparative efficacy studies and comparative analytical assessments.¶

Authors: Herndon T et al. | Type: Journal Article (Review) | Date: 2026-05-08
DOI: 10.1182/blood.2025031673
TL;DR: 回顧 FDA 批准的所有血液科生物相似藥的開發歷程（自 2015 年首個 filgrastim 生物相似藥起，現已超過 80 個）。評估比較性分析評估（CAA）vs 比較效力研究（CES）的角色演變。隨著 FDA 對分析比較的科學信心增強，CES 的必要性已降低。CAA 對預測生物相似性比 CES 更敏感，這在血液科生物相似藥的全歷史視角中得到充分驗證。

嘻嘻：嘻嘻 — FDA 自己出來說 CAA 比 CES 更敏感，這是對生物相似藥審查流程的重要正名。

N Engl J Med¶

Ensitrelvir for Covid-19 Postexposure Prophylaxis in Household Contacts.¶

Authors: Hayden FG et al. | Type: Original Article (Phase 3 RCT) | Date: 2026-05-14
DOI: 10.1056/NEJMoa2509306
TL;DR: 雙盲隨機對照試驗，評估 ensitrelvir（SARS-CoV-2 3CL 蛋白酶抑制劑）用於 COVID-19 接觸後預防。家庭密切接觸者於指標病例症狀出現後 72 小時內，隨機分至 ensitrelvir（375 mg 首劑，後 125 mg/d × 4 天）或安慰劑（n=1030 vs 1011）。主要終點：第 10 天 COVID-19（中央實驗室 RT-PCR 確認 + 症狀）發生率。Ensitrelvir 組 COVID-19 發生率 2.9% vs 安慰劑 9.0%（風險比 0.33，95% CI 0.22–0.49，p<0.001）。不良事件發生率相似（15.1% vs 15.5%）。

嘻嘻：嘻嘻 — COVID 接觸後預防終於有 RCT 支持了！雖然已批准在日本，但全球推廣還有段路要走。

Telitacicept for IgA Nephropathy - Interim Analysis of a Phase 3 Trial.¶

Authors: Lv J et al. | Type: Original Article (Phase 3 RCT, Interim) | Date: 2026-05-14
DOI: 10.1056/NEJMoa2514415
TL;DR: TELIGAN 第 3 期試驗預定中期分析（n=318，1:1 隨機），評估 telitacicept（BAFF 與 APRIL 雙重中和融合蛋白）vs 安慰劑治療高蛋白尿 IgA 腎病（≥1.0 g/day，支持性治療後仍持續）。39 週時尿蛋白/肌酐比（UPCR）變化：telitacicept -58.9% vs 安慰劑 -8.8%（相對差異 -55.0%，95% CI -61.3 至 -47.6，p<0.001）。eGFR 下降幅度 telitacicept 明顯較少（-1.0% vs -7.7%）。

嘻嘻：嘻嘻 — 繼 sparsentan、iptacopan 之後，IgA 腎病又多了一個強效武器！同時打 BAFF 和 APRIL 的策略似乎非常有效。

Endovascular Treatment of Medium-Vessel-Occlusion Strokes.¶

Authors: Hu W et al. | Type: Original Article (Phase 3 RCT) | Date: 2026-05-14
DOI: 10.1056/NEJMoa2514120
TL;DR: ORIENTAL-MeVO 試驗，中國 48 中心開放標籤 RCT（n=563），評估機械取栓（thrombectomy）+ 藥物治療 vs 單純藥物治療用於中血管閉塞（MVO）中重度卒中（NIHSS ≥6）。主要終點：90 天功能獨立（mRS 0–2）。Thrombectomy 組 58.6% vs 對照 46.6%（校正比值比 1.24，95% CI 1.07–1.44，p=0.004）。症狀性腦出血 4.7% vs 2.2%；90 天死亡率 11.1% vs 10.2%。

嘻嘻：嘻嘻 — MVO 取栓終於有正面的隨機試驗結果！不過腦出血風險也高一點，病人選擇很重要。

Inflammatory Myopathies.¶

Authors: Allenbach Y, Benveniste O | Type: Review Article | Date: 2026-05-14
DOI: 10.1056/NEJMra2415426
TL;DR: NEJM 全面綜述炎性肌肉病，涵蓋 5 大亞型：包涵體肌炎、免疫介導壞死性肌肉病（IMNM）、抗合成酶症候群、重疊性肌炎及皮肌炎，各有不同臨床特徵與預後。包涵體肌炎及 IMNM 主要影響肌肉，而抗合成酶症候群、重疊性肌炎及皮肌炎為系統性疾病，可累及皮膚、關節及肺，可能危及生命。大多數與肌炎特異性自身抗體相關，可用於診斷、分型及預後。

嘻嘻：嘻嘻 — 炎性肌病分類變複雜了，但這篇 NEJM 綜述把所有亞型整理得很清楚。

Neuroepithelial Tumor with AAV Integration after Intracisternal Magna Vector Delivery.¶

Authors: Ahrens-Nicklas RC et al. | Type: Original Article (Case Report) | Date: 2026-05-13
DOI: 10.1056/NEJMoa2601608
TL;DR: 報告 1 例 5 歲 MPS I（Hurler 亞型）男童，接受腦池內 AAV9 基因治療 4 年後發生神經上皮瘤。腫瘤切除成功，術後認知功能持續進步（顯示 MPS I 基因治療效果維持）。分子分析顯示 AAV 載體元件的克隆性整合進入基因，並表達 AAV-PLAG1 嵌合轉錄物，揭示 AAV 整合相關致癌的罕見但重要風險。

不嘻嘻：AAV 基因治療的致腫瘤風險不再是理論——這個案例會對整個基因治療領域投下陰影。

NEJM Monthly — Infectious Disease（May 2026）¶

資料來源：Gmail（Infectious Disease Update from NEJM，發行日 May 2026，轉寄日 2026-05-14）。補完 PubMed N Engl J Med section 之外的 Cases / Images / Perspective / Correspondence 等，無主題過濾。

Tuberculosis Cases and Deaths Averted by PEPFAR¶

Authors: 未列出 | Type: Correspondence | Date: 2026-04-23
DOI: 10.1056/NEJMc2506284
TL;DR: CDC 以負二項廣義線性混合模型估計 PEPFAR 對結核防治的貢獻：2003–2024 年間 PEPFAR 的間接與直接介入在 HIV 感染者中估計避免約 1,104 萬例結核（95% CI 555 萬–1,657 萬）及約 214 萬例結核相關死亡（95% CI 109 萬–326 萬）。42% 的避免病例落在 2020–2024；直接結核專屬介入的年度貢獻由 2021 年的 18% 升至 2024 年的 46%，凸顯長期整合性全球衛生投資的價值。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：1,100 萬例結核被擋下——PEPFAR 的價值終於有數字撐腰，可惜前景堪憂。

Risk of Guillain–Barré Syndrome after Laboratory-Confirmed Dengue Infection.¶

Authors: Cerqueira-Silva T et al. | Type: Correspondence | Date: 2026-04-16
DOI: 10.1056/NEJMc2519008
TL;DR: 巴西 2023–2024 串接全國住院/通報/死亡資料庫，以 self-controlled case series 量化實驗室確認登革熱後 Guillain–Barré 症候群（GBS）風險。5,055 例 GBS 住院中 89 例落在登革症狀後 1–42 天風險窗，IRR 達 16.75（95% CI 10.97–25.55，p<0.001），風險於前 2 週最高、第 43 天回到基線；歸因風險為每百萬例登革感染 35.5 例 GBS。風險量級近似 influenza（IRR 16.6），支持登革流行區早期警覺及疫苗計畫。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

不嘻嘻：登革熱後 GBS 風險飆 16 倍——台灣登革流行季的神經科要繃緊神經。

Case 13-2026: A 76-Year-Old Woman with Fatigue, Rash, and Kidney Failure.¶

Authors: Cortazar FB et al. | Type: Case Records of the MGH | Date: 2026-04-30
DOI: 10.1056/NEJMcpc2517862
TL;DR: MGH 臨床病理討論（Case 13-2026）：76 歲女性以疲勞、皮疹及腎衰竭表現，最終診斷為 Waldenström macroglobulinemia 合併 type II cryoglobulinemic vasculitis（冷球蛋白血症性血管炎）。淋巴漿細胞淋巴瘤分泌單株 IgM 形成第 II 型冷球蛋白，沉積引發小血管炎並累及腎臟與皮膚。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：皮疹加腎衰竭，謎底是 Waldenström 背後的冷球蛋白血症——血管炎猜對了。

Case 12-2026: An 86-Year-Old Woman with Anorexia, Weight Loss, and Liver Lesions.¶

Authors: Chapman MM et al. | Type: Case Records of the MGH | Date: 2026-04-23
DOI: 10.1056/NEJMcpc2412525
TL;DR: MGH 臨床病理討論（Case 12-2026）：86 歲女性以厭食、體重減輕及多發肝臟病灶表現，臨床易誤為轉移性惡性腫瘤，最終診斷為 Escherichia coli 引起的多發化膿性肝膿瘍（multifocal pyogenic liver abscess）。提醒老年人肝臟多發病灶不全是癌症，膿瘍屬可治療的重要鑑別。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：肝臟多發病灶嚇人，結果是 E. coli 肝膿瘍——可治療，比想像中嘻嘻。

Mycetoma¶

Authors: Cataño JC, Montoya V | Type: Images in Clinical Medicine | Date: 2026-04-30
DOI: 10.1056/NEJMicm2515474
TL;DR: 30 歲農工右足慢性腫脹潰瘍結節 2 年，切片見化膿肉芽腫炎症、改良 Ziehl–Neelsen 染色見絲狀分枝菌，PCR 確認 Nocardia brasiliensis，診斷為 mycetoma（Madura foot）之 actinomycetoma，併骨髓炎及化膿性關節炎，經清創及 6 個月 TMP-SMX 後改善。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：赤腳踩泥土的代價就是 Madura foot——還好是放線菌型，TMP-SMX 有救。

Vibrio vulnificus Necrotizing Soft-Tissue Infection¶

Authors: 未列出 | Type: Images in Clinical Medicine | Date: 未標示
DOI: 10.1056/NEJMicm2600207
TL;DR: 74 歲男性於佛羅里達墨西哥灣海域受傷後 3 天，右小腿瘀斑、捻髮音、脫屑，右前臂出血性大皰，血液與組織培養長出 Vibrio vulnificus，診斷壞死性軟組織感染。患者無慢性肝病或免疫缺陷，最終接受膝上截肢與前臂網狀自體植皮，並完成 ceftriaxone 加 doxycycline 療程。氣候變遷使 V. vulnificus 分布擴大。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

不嘻嘻：海水接觸傷口 3 天就要膝上截肢——V. vulnificus 隨暖化北擴更可怕。

Intraosseous Abscess from Subacute Osteomyelitis¶

Authors: 未列出 | Type: Images in Clinical Medicine | Date: 未標示
DOI: 10.1056/NEJMicm2514540
TL;DR: 16 歲女孩左踝痛 1 個月、發燒 11 天，X 光見遠端脛骨跨越生長板瘢痕的透亮病灶；MRI 見 14×16×12 mm 低訊號病灶外圍高訊號硬化緣，即 subacute osteomyelitis 特異的 penumbra sign，診斷 Brodie 膿瘍（骨內膿瘍）。清創組織宏基因組定序檢出 Salmonella enterica，抗生素治療後完全緩解。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：penumbra sign 一眼認出 Brodie 膿瘍——病原竟是 Salmonella，有點意外。

Minocycline-Induced Hyperpigmentation¶

Authors: 未列出 | Type: Images in Clinical Medicine | Date: 未標示
DOI: 10.1056/NEJMicm2513782
TL;DR: 68 歲 rosacea 婦女服用 minocycline 100 mg/天，僅 2 週後手臂、小腿出現無症狀深色斑塊。理學檢查見前臂遠端、脛前與舌側緣藍灰色色素沉著，診斷為 minocycline 引起的 type II 色素沉著（伸側正常皮膚藍灰變色）。停藥並避免日曬後，6 個月追蹤色素稍退。通常需數月療程才出現，偶見於短療程。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

不嘻嘻：minocycline 才吃 2 週皮膚就染上藍灰——色素退得慢，得有心理準備。

Double Take: The Devil Is in the Details¶

Authors: 未列出 | Type: Perspective | Date: 未標示
DOI: 10.1056/NEJMp2516852
TL;DR: NEJM「Double Take」臨床推理影片（14分53秒），以一名以夜間盜汗及非自願性體重減輕表現的女性為例，呈現診斷評估過程中鑑別診斷如何隨臨床病程演變，搭配 2019 年 Ben-Chetrit 等人的 Clinical Problem-Solving 文章。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：夜間盜汗加體重減輕，鑑別診斷邊查邊轉彎——臨床推理就是這樣練出來的。

Tackling Maternal Sepsis — Doing the Basics, and Doing Them Well¶

Authors: Berkley JA | Type: Editorial | Date: 2026-04-30
DOI: 10.1056/NEJMe2518018
TL;DR: 評論 Lissauer 等人 APT-Sepsis 試驗（馬拉威與烏干達，59 家院所 cluster-RCT）：以 WHO 手部衛生、剖腹產前消毒、FAST-M 敗血症 bundle 等多元介入，介入組複合不良結局 1.4% vs 常規照護 1.9%（RR 0.68，95% CI 0.55–0.83，p<0.001），降低 >30% 感染相關結局，效益主要來自重症而非死亡（試驗未針對死亡設計檢力）。證明不靠新科技、把基本功做好即可大幅降低中低收入國家產婦感染。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：洗手加 bundle 把產婦感染砍掉三成——Semmelweis 一百多年前就講對了。

Shock Not Advised¶

Authors: Rourke E | Type: Perspective | Date: 2026-04-30
DOI: 10.1056/NEJMp2511971
TL;DR: 敘事型 Perspective 散文：一名醫師在度假班機上勉強應答機上醫療緊急事件，協助對一位無脈搏、無呼吸的年長乘客施行 CPR，AED 卻反覆以法語播報「choque électrique déconseillé（不建議電擊）」，乘客最終被宣告死亡。文章反思身為醫師難以擺脫的責任、機上急救的混亂與證明醫師身分的荒謬處境。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

不嘻嘻：度假還是逃不掉醫師身分——AED 那句「不建議電擊」道盡無力感。

Legislating Medicine — Directed Donation and the Politics of Patient Choice¶

Authors: Jacobs JW et al. | Type: Perspective | Date: 2026-04-30
DOI: 10.1056/NEJMp2602587
TL;DR: 評論田納西州 HB 2166 法案——以「病患選擇權」之名強制血庫與醫院配合指定捐血（directed donation）要求。作者指出社區血源本已極安全，指定捐血並無安全優勢，反而：首次捐血者感染標記較高、親屬捐血增加 transfusion-associated GVHD、母捐子增加 TRALI 風險，且未用血品浪費或轉入公庫將風險轉嫁未同意之他人。FDA 與各血液組織均反對此類以疫苗接種狀態等非醫學理由的指定捐血，警告以自主之名將反科學偏好立法化會造成「合法化的傷害」。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

不嘻嘻：拿「病患選擇」當幌子把反疫苗恐慌寫進法律——指定捐血一點都不安全。

Anticompetitive Mergers — Pharmaceutical Buyouts as a Strategy for Maintaining Market Dominance¶

Authors: Tu SS, King J | Type: Perspective | Date: 2026-04-23
DOI: 10.1056/NEJMp2516842
TL;DR: Perspective 剖析製藥業反競爭併購，尤其「killer acquisitions」——大廠收購小型對手後擱置其產品以保市場主導。研究顯示產品重疊的收購方使被併計畫終止的機率高 20.9%；以 Novo Nordisk 擬併 Metsera（GLP-1）為例，交易刻意拆兩步以規避 HSR 申報門檻。建議降低申報門檻、將無形資產（專利）納入評估、對重疊產品併購設可反駁的否准推定。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

不嘻嘻：大藥廠買掉競爭對手不是新聞，但新藥為什麼這麼貴終於有人說清楚了。

Same Pill, Different Impact — Reassessing the Efficacy of Nirmatrelvir–Ritonavir¶

Authors: Lane HC, Fauci AS | Type: Editorial | Date: 2026-04-23
DOI: 10.1056/NEJMe2603127
TL;DR: Lane 與 Fauci 評論 Butler 等人 PANORAMIC（英）與 CanTreatCOVID（加）開放標籤試驗：4,232 名已接種、高風險成人隨機分至 nirmatrelvir–ritonavir 加常規照護或常規照護，總事件率僅 0.7%（31 例），未能重現 EPIC-HR 的 89% 相對風險下降；但治療組恢復較快（英 14 vs 21 天、加 6 vs 9 天）並更快降病毒量。結論：在普遍具預存免疫與 omicron 變異的當下應依個案（年長、免疫缺陷者）選擇用藥。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：嘻嘻 — Fauci 回來評論 COVID 抗病毒藥物了，這個組合很有看頭。

Selective Digestive Decontamination — Finding the Way Forward¶

Authors: Klompas M | Type: Editorial | Date: 2026-04-16
DOI: 10.1056/NEJMe2602823
TL;DR: Klompas 評論 SuDDICU 試驗（澳洲 19、加拿大 7 個 ICU 交叉 cluster-RCT，20,000 名病人、9,289 名插管者）：SDD vs 標準照護院內死亡率 27.9% vs 29.5%（OR 0.94，無顯著差異），但菌血症（4.9% vs 6.8%）與抗藥菌（16.8% vs 26.8%）顯著減少，未見抗藥性增加；急性腦損傷次群 SDD 死亡率較低（OR 0.80）。建議從腦損傷插管病人切入推廣。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

不嘻嘻：SDD 的爭論幾十年了——抗生素在 ICU 內的全身噴灑，感控人員每次聽到都頭痛。

Not Otherwise Specified — Season 3, Episode 3.12: The Forever Crisis of Primary Care¶

Authors: 未列出 | Type: Perspective (Podcast) | Date: 2026-04-16
DOI: 10.1056/NEJMp2514244
TL;DR: NEJM「Not Otherwise Specified」podcast 第 3 季「The Forever Crisis of Primary Care」最終集 Ep 3.12「When No One's Watching」（60分44秒），主持人 Lisa Rosenbaum 與來賓闡述優質基層醫療的內在價值，並探討如何讓美國醫療體系更重視基層照護。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

不嘻嘻：初級醫療永遠在危機中——每個國家都一樣。

The Dismantling of Environmental Protections — A Grave Threat to America's Health¶

Authors: Gaffney AW et al. | Type: Perspective | Date: 2026-04-16
DOI: 10.1056/NEJMp2514370
TL;DR: Perspective 警告美國現行政府系統性削弱環境法規對健康的威脅：請求聯邦法院撤銷 Biden 將 PM2.5 標準由 12 降至 9 μg/m³ 的規定，並放寬油氣開採空污、苯與砷等致癌神經毒空氣毒物管制、終止「Good Neighbor Plan」。放寬 PM2.5 將增加小兒氣喘、心肌梗塞、中風、慢性呼吸道疾病與死亡。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

不嘻嘻：環境保護拆掉了，生態系統的健康就是人類健康的基礎——這是很不嘻嘻的政策走向。

Nurse Scientists as Trusted Voices in Health Communication¶

Authors: Joseph P et al. | Type: Perspective | Date: 2026-04-16
DOI: 10.1056/NEJMp2518286
TL;DR: Perspective 主張護理人員長年是民眾最信任的職業，宜善用此信任以對抗錯誤資訊；以護理人員耐心陪伴猶豫家長逐條說明證據而扭轉拒打疫苗決定為例，呼籲培養並支持「nurse scientists」成為健康傳播中可信賴的科學聲音。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：護理師說的話民眾信任度高——善用這個優勢推廣公共衛生訊息。

NEJM Monthly — Hematology/Oncology（May 2026）¶

資料來源：Gmail（Hematology/Oncology Update from NEJM，發行日 May 2026，轉寄日 2026-05-14）。補完 PubMed N Engl J Med section 之外的 Cases / Images / Perspective / Correspondence 等。已濾除標題含 cancer / carcinoma 之篇目。

CD19 CAR T-Cell Therapy for Treatment of Chronic Graft-versus-Host Disease.¶

Authors: Sandhu KS et al. | Type: Correspondence | Date: 2026-04-30
DOI: 10.1056/NEJMc2517629
TL;DR: Research letter：1 例 allo-HCT 後慢性 GVHD 患者接受 CD19 CAR T 細胞治療，下肢肌力與關節活動度明顯改善、血小板於 6 個月恢復正常，但持續 B 細胞缺乏與 hypogammaglobulinemia 須週期 IgG 補充；CAR T 細胞於周邊血可偵測達 1 年。14 個月時發生孤立性腦部 CD19+ B-ALL 復發，但 GVHD 緩解未經治療仍維持，支持 B 細胞導向療法治療 cGVHD 的理論。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：嘻嘻 — CAR-T 跨界去治 GVHD，這個思路很有創意，也很有臨床意義。

Hepatic Pseudoprogression after Treatment with Nectin-4–Targeted Antibody–Drug Conjugate.¶

Authors: 未列出 | Type: Correspondence | Date: 2026-04-16
DOI: 10.1056/NEJMc2518316
TL;DR: Research letter：1 例子宮頸癌患者接受 Nectin-4 靶向抗體藥物共軛物（攜 MMAE）、未用免疫療法，出現酷似疾病進展的新肝臟病灶，切片證實為免疫介導的假性進展（pseudoprogression）；病灶其後消退，追蹤至 2025 年 10 月未再現。提醒生物標記與影像反應不一致時應病理確認，以免過早停用可能延命的治療。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：假性進展不要誤判為疾病惡化——這個提醒對腫瘤科醫師很重要。

Membranoproliferative Glomerulonephritis Due to Cryoglobulinemia.¶

Authors: 未列出 | Type: Images in Clinical Medicine | Date: 未標示
DOI: 10.1056/NEJMicm2513605
TL;DR: Images：60 歲 stage II follicular lymphoma 女性，2 週腿部水腫、腎病範圍蛋白尿並冷誘發下肢皮疹，理學見雙腿水腫合併 livedo reticularis，BUN/creatinine 急升、偵測到 IgG kappa 單株蛋白，腎切片確診冷球蛋白血症引起之膜增生性腎絲球腎炎。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：冷球蛋白血症的腎臟病理影像——血液科和腎臟科都要懂這個。

Necrolytic Migratory Erythema.¶

Authors: 未列出 | Type: Images in Clinical Medicine | Date: 未標示
DOI: 10.1056/NEJMicm2516331
TL;DR: Images：83 歲 type 2 diabetes 女性，6 個月疼痛性皮疹，腿、背、會陰見過度色素沉著斑塊伴融合性糜爛與滲液水皰；HbA1c 由 6.6% 升至 9.1%，腹部 CT 見胰尾腫塊、血清 chromogranin A 升高，診斷 glucagonoma 引起之 necrolytic migratory erythema。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：看到這個皮膚病灶要想到胰臟 glucagonoma——副腫瘤症候群的經典考題。

Science behind the Study: A Second Factor VIIIa Mimetic for Hemophilia A.¶

Authors: Srivastava A | Type: Editorial | Date: 2026-04-30
DOI: 10.1056/NEJMe2602685
TL;DR: 「Science behind the Study」社論，解析 Mancuso 等人 FRONTIER2 phase 3a 試驗：Mim8 為繼 emicizumab 之後第二個 FVIIIa 擬態雙特異性抗體，結合 factor IXa 與 factor X、繞過 factor VIII 促進凝血酶生成以預防血友病 A 出血；經分子優化使其在血小板膜上組裝 IXa/X 並別構活化 IXa 的效能更佳。試驗達成主要目標、確認其預防出血的療效。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：嘻嘻 — Mim8 模擬 FVIIIa 功能的設計很精妙，讓血友病治療又多了一個選項。

EGFR's Poor Sibling.¶

Authors: Carbone DP | Type: Editorial | Date: 2026-04-30
DOI: 10.1056/NEJMe2603357
TL;DR: 社論評論 HER2 酪胺酸激酶域突變型 NSCLC 的標靶 TKI 進展（對應 zongertinib 試驗）：HER2 雖與 EGFR 同屬 ErbB 家族卻長期治療不彰；此 HER2 選擇性 TKI 中位 PFS 達 14.4 個月、活動性腦轉移族群顱內客觀緩解率 47%、grade 3 治療相關毒性僅 19%，2026 年 2 月獲 FDA 加速核准為第一線治療，可望比照 osimertinib 成為標準首選。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：嘻嘻 — HER2 突變肺癌終於不再活在 EGFR 的陰影下了！

Asundexian for Noncardioembolic Ischemic Stroke.¶

Authors: Boulanger M | Type: Editorial | Date: 2026-04-16
DOI: 10.1056/NEJMe2601859
TL;DR: 社論評析 OCEANIC-STROKE 試驗：asundexian（口服 factor XIa 抑制劑，50 mg/日）加抗血小板治療 vs 安慰劑用於非心源性缺血性卒中或高風險 TIA 二次預防（n=12,327，中位追蹤 1.5 年）。復發性缺血性卒中風險顯著降低（6.2% vs 8.4%，HR 0.74，95% CI 0.65–0.84，P<0.001，NNT 53/年），且 factor XI 在止血角色次要、有望兼顧療效與較低出血風險。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：嘻嘻 — Factor XI 抑制劑終於在缺血性卒中二次預防交出正面成績單！

Stenting for Post-Thrombotic Syndrome — A Step Forward.¶

Authors: Flumignan RLG, Nakano LCU | Type: Editorial | Date: 2026-04-13
DOI: 10.1056/NEJMe2603048
TL;DR: 社論評析 C-TRACT 試驗（Vedantham 等人，n=225，29 中心）：中重度血栓後症候群併髂靜脈阻塞者隨機接受髂靜脈支架加強化抗栓 vs 標準照護。6 個月 VCSS 8.1 vs 10.0（調整差 −2.0，P=0.001），疾病特異與整體生活品質均顯著改善；惟整體出血風險 11.6% vs 3.6%（RR 3.22）較高，且僅 6 個月資料、支架長期通暢與耐久性未明。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：嘻嘻 — 深靜脈血栓後症候群有了新的介入選項，但長期結果仍待觀察。

More Options for Gene Editing in Hemoglobinopathies.¶

Authors: Locatelli F | Type: Editorial | Date: 2026-04-02
DOI: 10.1056/NEJMe2602194
TL;DR: Locatelli 社論評析同期三項血紅蛋白病基因編輯研究：reni-cel（Cas12a 破壞 HBG1/2 promoter 的 BCL11A 結合位，Frangoul/Hanna 分治 TDT 與 SCD）及 risto-cel（鹼基編輯導入 A-to-G、無雙股斷裂，Gupta）。脫離輸血/血管阻塞危象成效與 exa-cel 相當，risto-cel 第 4 個月 fetal Hb >60%、嵌合快。惟 Editas 已中止 reni-cel 開發（堪稱慘勝），且追蹤短、樣本小。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：嘻嘻 — 同一週同時發表三個血紅蛋白病基因編輯研究——SCD 和 β-thalassemia 患者的希望又近了一步。

Enfortumab Vedotin plus Pembrolizumab as Perioperative Therapy.¶

Authors: Singh P, Lerner SP | Type: Editorial | Date: 2026-04-02
DOI: 10.1056/NEJMe2515777
TL;DR: 社論評析 KEYNOTE-905 phase 3 試驗：enfortumab vedotin（Nectin-4 ADC）加 pembrolizumab 作為 cisplatin 不適用之肌肉侵犯性膀胱癌圍手術期治療。逾 80% 受試者不適用 cisplatin、約 80% 為 stage III，病理完全緩解率達 65%（接受根除性膀胱切除者）與 57%（ITT），有望擴大膀胱保留與治癒性治療適用族群，惟放療後長期安全性等仍待驗證。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻：嘻嘻 — ADC + 免疫治療的圍手術期組合在膀胱癌顯示出令人印象深刻的結果。

資料來源：PubMed（articles retrieved 2026-05-18）
NEJM 月報資料來源：Gmail；DOI 由追蹤 URL redirect 解析（B3 step-0，2026-05-25 補）；abstract 由 PubMed 標題搜尋（fallback CrossRef）回查，部分類型本無 abstract。